普通外科常见院感存在问题.docxVIP

普通外科常见院感存在问题

普外科常见院感存在问题如下：

一、手卫生执行不规范

1、部分医护人员对手卫生重视不够，洗手时机把握不准确，如在接触患者前后、进行无菌操作前等应洗手时未严格执行。

2、洗手方法不正确，未按照六步洗手法彻底清洗双手，导致洗手效果不佳。

手消毒剂使用不合理，如使用过期产品、未按规定剂量使用等。

二、无菌操作不严格

1、手术过程中，手术人员未严格遵守无菌操作规程，如手术衣、手套破损未及时更换，器械传递不规范等。2、侵入性操作时，如留置导尿管、深静脉置管等，未严格执行无菌技术，增加感染风险。

三、抗菌药物使用不合理

1、存在抗菌药物过度使用的情况，如无指征使用抗菌药物、预防性使用抗菌药物时间过长等。

2、抗菌药物选择不当，未根据病原菌药敏试验结果合理选用抗菌药物，导致治疗效果不佳，增加耐药菌的产生。四、手术部位感染相关问题（一）术前准备方面1、患者皮肤准备传统的术前备皮方法如剃毛可能会损伤皮肤，增加手术部位感染的风险。如果备皮时间距离手术时间过长，也会使细菌在受损皮肤处繁殖。例如，有些医院在手术前一天就为患者剃毛，导致手术时皮肤表面细菌数量增多。

2、患者基础疾病控制不佳很多普外科患者合并有糖尿病、营养不良等基础疾病。如果血糖控制不理想，会影响伤口愈合，增加感染概率。例如，糖尿病患者血糖过高时，术后伤口容易成为细菌滋生的良好环境，引发感染。

（二）手术操作过程中

1、无菌操作不严格手术人员的无菌观念不强，如术中手套破损未及时更换、手术器械被污染等情况时有发生。例如，在进行复杂的普外科手术时，手术时间较长，可能会出现手术人员汗水滴落到手术区域，或者器械在传递过程中被污染而未被发现。

2、手术技巧与组织损伤手术过程中过度牵拉组织、止血不彻底形成血肿等情况，都为细菌繁殖提供了条件。比如，在进行阑尾切除术时，如果对周围组织牵拉过度，导致组织缺血缺氧，就容易引发术后感染。

（三）术后护理方面

1、切口换药不规范换药时无菌操作执行不到位，如换药环境不符合要求、换药器械未严格消毒等。另外，换药的频率和方法不合理也会影响伤口愈合。例如，有些换药人员没有根据伤口的渗出情况合理安排换药时间，导致伤口长时间处于湿润状态，增加感染风险。

2、引流管理不当普外科手术常需要放置引流管，引流管周围皮肤消毒不严格、引流管堵塞或不畅导致逆行感染等问题较为常见。例如，引流液在引流管内积聚，细菌逆行向上，引起腹腔或切口感染。

五、患者自身因素1、普外科患者多存在手术切口，且部分患者病情较重，身体抵抗力较差，容易发生感染。

2、患者自身卫生习惯不良，如不注意个人卫生、不按时更换衣物等，也增加了感染的风险。

六、医院环境与物体表面污染问题

（一）病房环境1、病房内人员密集、通风不良，容易导致空气细菌含量超标。同时，病床、床头柜等物体表面清洁消毒不及时，也会成为细菌传播的媒介。例如，患者家属频繁探视，带入外界病菌，在病房的物体表面存活并传播给患者。

2、病房、手术室等环境清洁不彻底，存在卫生死角，如地面、墙角、床头柜等部位未定期清洁消毒。

3、空气消毒不规范，未按照规定的时间和方法进行空气消毒，导致空气中细菌含量超标。

（二）手术室环境手术室的空气净化系统维护不当，如过滤器未及时更换，会影响空气质量。手术室内的仪器设备、手术床等表面消毒不彻底，可能会导致手术过程中的交叉感染。例如，手术灯表面有灰尘和细菌，在手术过程中可能会掉落至手术区域。