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COVID-19疫情对女童性早熟临床特征及就诊率的影响

摘要

目的

回顾性研究COVID-19大流行前后就诊于青岛大学附属医院儿童医学中心内分

泌代谢消化科的性早熟女童临床资料，总结分析COVID-19疫情对性早熟女童临床

特征及就诊率的影响因素，为COVID-19疫情后性早熟女童的临床诊治提供指导。

方法

使用医渡云医疗数据智能平台，以“性早熟”、“乳房早发育”、“中枢性性早熟”

为检索词，限定条件为年龄“＞3岁，＜14岁”、性别为“女性”、就诊时间“2019年1

月～2022年12月”、就诊科室为“儿科”，选取2019年1月至2022年12月于青岛大

学附属医院儿童医学中心就诊，年龄3~14岁临床资料收集较完整的性早熟女童，排

除有中枢神经系统病变、其他内分泌疾病、慢性疾病任意一项的患儿。收集研究对

象一般资料包括实际年龄、主诉、现病史、既往史及家族史；体格检查包括身高、

体重，计算身体质量指数（BMI），身高标准差积分（HtSDS）、体重标准差积分

（WtSDS）、身体质量指数标准差积分（BMISDS）；乳房及外阴部Tanner分期，

并监测上述指标动态变化情况。实验室常规检查包括性激素六项（卵泡刺激素（FS

H）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）、睾酮（T））、

甲状腺激素（游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激

素（TSH））等；影像检查包括妇科超声（子宫长径，卵巢容积）、骨龄（BA）、

颅脑（垂体）核磁共振等，计算骨龄（BA）与实际年龄（CA）的差值（BA-CA）；

按照初次就诊时的时间分为4组：2019年组、2020年组、2021年组和2022年组。

分析4组性早熟女童的门诊就诊率变化趋势；比较4组初次就诊时一般资料、性激

素和甲状腺激素以及相关影像资料之间的差异；分析未经治疗的性早熟女童随诊6

月、随诊12月时的上述资料，计算同一患儿与初次就诊时指标的动态变化，并在4

组间进行比较；记录4组中枢性性早熟女童占性早熟女童就诊数的比例，并将4组

中枢性性早熟女童的资料进行比较。应用SPSS27.0统计软件进行数据分析，Grap

gpadprism作图软件进行图表绘制。

结果

1.根据上述纳入排除标准筛选后共有1309例性早熟女童，其中2019年组187

例、2020年组341例、2021年组355例、2022年组426例；因就诊的家属依从性

不同，影响性早熟女童完成辅助检查的完整性，最终获得临床资料完整的性早熟女

童分别为2019年组78例、2020年组160例、2021年组210例、2022年组255例，

依次对4组间临床基本信息、内分泌激素水平和相关影像学资料进行比较。

2.COVID-19大流行前后性早熟女童初诊临床资料比较：

IV

（1）COVID-19大流行前后性早熟女童基本信息资料比较：4组性早熟女童的

BMI有显著统计学差异（P0.027），其中2020年组的BMI高于2022年组，差异

有统计学意义（16.52vs15.76，P0.026）；在身高、体重、HtSDS、WtSDS、B

MISDS、遗传身高和乳房Tanner分期上，4组之间无显著统计学差异（P＞0.05）。

（2）COVID-19大流行前后性早熟女童影像资料比较：4组性早熟女童的卵巢

容积有显著统计学差异（P0.001），2020年组性早熟女童的卵巢容积高于2019年

组、2021年组和2022年组，存在统计学差异（2.18vs1.20、1.36、1.27，P0.001），

2019年组、2021年组和2022年组三组间无显著性差异（P＞0.05）；4组性早熟女

童的BA-CA有显著统计学差异（P0.001），其中2020年组、2021年组和2022年

组各组高于2019年组，存在统计学差异（0.65、0.50、0.54vs0.08，P0.001），2

020年组、2021年组和2022年组三组间无显著统计学差异（P＞0.05）；4组性早熟

女童的子宫长径、骨龄之间无显著统计学差异（P＞0.05）。

（3）COVID-19大流行前后