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（管理流程图）治疗程序流程图

●定义●治疗

●背景●治疗程序流程图

●入院指标●参考文献

定义

英国学会对于特应性湿疹的定义是皮肤瘙痒，同时具备以下三个以上的症状：。有皮肤皱褶的病史

。有哮喘或干草热的病史

。过去一年全身性皮肤干燥。可见的屈部湿疹

。2岁前发病

背景

湿疹表现为皮下水肿，从而引起渗液、硬化和瘙痒。湿疹可有以下几种：

。特应性皮炎

。脂溢性皮炎

。接触性皮炎

。钱币状湿疹

。出汗障碍性湿疹。白色糠疹

其中特应性皮炎和脂溢性皮炎最为常见。

特应性皮炎

脂溢性皮炎

发病年龄

3/12（90%by5y）

＜3/12

发病部位

面部，伸面

头皮、外阴、皱褶部

临床表现

红斑、丘疹、小疱疹

红斑、油腻鳞屑

其他

有瘙痒

不瘙痒

入院指征

住院通常应包括以下的指征。控制感染

。加强外用疗法。控制痒/挠循环

通常以上三种指征都应该包括

治疗

感染治疗

。抗菌药：静脉注射氟氯西林，100mgday（最大剂量每次1000mg），分4次注射，然后改为口服氟氯西林100mgday（每次最大剂量1000mg），对于吞咽氟氯西林固体制剂困难的儿童，可用头孢氨苄50-70mgday三次剂量。红霉素（40mg/kg4次，最大剂量500mg/次）可以是另外一个选择。由于可能存在MRSA和红霉素耐药的金黄色葡球菌，治疗前应采

集样本。

。消毒剂：如果皮肤有化脓和渗液，可在洗澡水中添加高锰酸钾。在浴盆（50升水）中加入5mg的高锰酸钾，浓度为1：1000。如果使用400mg的片剂，在每4L水中加入1片。在治疗的头2天这样做，可有消毒和干燥的作用。但有可能弄脏浴室。

。阿昔洛韦：如有疱疹性湿疹的症状，应静脉注射阿昔洛韦，每8小时250mgdose，最大剂量500mg/次（3/12-12years），连续5天，对于不足3个月的婴儿，应与传染病机构商榷。

润滑剂

应该大胆的使用润滑剂，并且最好在沐浴后三分钟使用，这很重要但经常润滑剂使用不够。小孩每天应该沐浴2次，避免使用肥皂。水性的霜剂和乳化的油膏可以作为肥皂的替代品。沐浴时间至少应该持续20分钟以保证皮肤充分的湿润，但时间不宜的太长引起皮肤皱缩。拍干皮肤，然后使用润滑剂，是皮肤在24小时内都保持“光滑”。在急性期最好使用乳化油膏。

外用类固醇

通常油膏用于干燥皮肤，霜剂用于渗液的皮肤，并且尽量少用。1%的氢化可的松是唯一可用的霜剂。然而，在急性期通常需要使用中效或者强效的类固醇，如Locoid，在使用润滑及半小时后使用。外用类固醇的强度各不相同：

相对强度

。1%氢化可的松1中

。Elocon?（0.1%糠酸莫米松）175强

。Locoid?（0.1%丁酸氢化可的松）100强。Beta?（0.1%倍他米松戊酸酯）100强

。Dermol?（0.05%丙酸氯倍他索）600极强

检查您所处方的霜剂或油膏是否得到新西兰药品监管局的全额资助。

绷带

湿包扎可以加强类固醇的效果，停止抓挠，使皮肤保持凉爽和滋润。这对于治疗广泛性特应性湿疹非常有效。通常是晚上包扎白天去除。如果湿疹非常严重，则可以在短时间内每天包扎两次。

用法：

。准备几根Tubigrip管形绷带，其中两根用于胳膊和腿，另外两根用于背心。。每根绷带都用热水浸湿

。给小孩沐浴

。将医生处方的moisturiser/类固醇涂抹于绷带的正面和背面。。先将是绷带缠于背心，然后将干绷带缠于面上

。用同样的方法处理胳膊和腿

。将胳膊与腿上的绷带与背心的绷带系在一起

浸渍锌绷带，如：可以将松紧绷带缠于icthopaste的上面，每24-48小时换一次，这样对于慢性脱皮的肢湿疹非常有用。

出院准备（EDUCATIONINPREPARATIONFORDISCHARGE）

小孩出院应遵照以下的条款。一些制剂没有在ADHB的名册之内。首先检查是否可用。检查出院的处方是否在资助的范围内。

。避免刺激物/过敏原—这包括沐浴中的肥皂和泡沫，香水或草。指甲应剪短并且穿纯棉的衣服。通过将床垫、枕头装箱和每两周用热水（大于55度）清洗被子可以避免屋内灰尘。

。润滑剂—可以尽量使用。润滑剂越稠越油就越有效。越稠的湿润剂能将保持皮肤的水分，包括EmulsifyingOintment，OilyCreamBP,Lemi