食品安全事故应急处置复习提纲.ppt

调查方法**23145询问其他知情者看病人听诊疗情况介绍查阅病历资料询问中毒患者和同餐未发病者注意事项**逐个病历填写《食物中毒个案调查登记表》由两人进行询问注意询问内容和方式，避免诱导重视对早发病和症状较重的病人的调查确定最早和最晚发病者，初步推断潜伏期是否出现特殊临床表现：口唇青紫、手颤心慌尽可能调查所有中毒患者，避免偏倚注意事项**收集患者的病志及化验结果等追踪首次腹泻、呕吐后24小时内的总次数对聚餐中毒应尽可能先拿到菜谱再做询问注意同餐未发病者，了解食物差别，罹患率了解有无聚餐食谱之外的其他可疑食品是否存在其他可能与发病有关的因素对病人的调查应注意相关环节对病人的调查应注意的环节**应十分重视首发病例：时间、症状调查结果认真登记在个案调查登记表中注意是否存在食物之外的可能与发病有关的因素（可以刑事案件）现场卫生学调查

（环境调查或食品卫生调查）01调查步骤和方法02调查内容03注意事项调查步骤和方法**01食物链流程，操作流程图，HACCP方法02对可疑食品的加工过程进行现场勘察03了解可疑食物加工流程及加工人员的名单04了解食物的来源、加工方法、加工过程05将可疑食物各加工操作环节制成流程图06对可疑食品加工制作过程进行现场勘察07可疑食品有否感官异常，加工工艺有否改变，是否有食品污染的可能08了解接触可疑中毒食品从业人员的健康状况调查内容**一般情况可疑中毒食品生产经营人员卫生和健康状况加工经营场所卫生状况3214食物中毒样品的采集及检验**215样品采集原则样品种类实验室检测4采样注意事项3采样数量及方法样品采集原则**12543代表性原则：反映总体水平典型性原则：可能含毒量最多的样本适时性原则：及时采样，尽快送检适量性原则：不少于检验需要量的三倍程序原则：规定的程序，完整的手续12345样品种类**0102030405剩余食品患者呕吐物、粪便、血液、尿液、洗胃液食品容器或加工用具表面涂抹生产经营人员的手拭、肛拭化学品采样注意事项**实验室准备，必要时，邀请实验室人员现场采样01填写《采样记录》、《产品样品采样记录》、《非产品样品采样记录》02样品贴上标签，填写相关内容03封闭包装，温度4℃左右，4小时内送至实验室；如无条件时，样品采集和运送途中应用冰壶冷藏04采样注意事项**玻璃器皿、无色塑料制品，勿用金属或陶土器皿采剩余食品；食品的包装容器洗涤液；半成品或原料用无菌采样方法进行尽可能采集未用药患者的样品用采便管采集腹泻病人大便采样注意事项**对大型食物中毒一般至少应采集10～20名患者的样品，同时应采集部分相同进食史但未发病者同类样品做对照血液采集，采急性期(3天内)和恢复期(2周左右)静脉血各3ml，至少采集5名病人，同时，有对照样品对食品加工人员，可用采便管对厨师进行肛拭；对其咽部或皮肤病灶处进行涂抹采样。送样要及时采样注意事项**01拟不采样的剩余食品可采取证据先行登记保存02应根据患者临床症状和检验目的选择样品种类03采集肛拭人数，中毒事件规模较小，患者人数1004人以下的，全部采样；中毒事件规模较大，患者05人数较多，至少应对30%-50%临床症状典型的患06者进行采集07不能及时送检的样品应该冷藏；进行微生物检验08的样品不得冷冻保存；不得在样品中加入防腐剂实验室检测**必要时可以进行简易动物毒性试验根据流行病学调查资料、临床表现、潜伏期，尽快推断可能的致病因素，提出病因假设，拟定检验项目拟定检验项目：样品实验室检测尽快确定检验项目；检出致病菌或毒素的，分型，并按规定进行鉴定并长期保存菌株；必要时，对可疑样品进行动物毒性实验。030102第八节调查资料分析**临床资料分析：特有的（临床）表现确定病例定义：提出确定病例的标准，对病人进行定义描述性流行病学研究：流行病学研究的基础步骤，形成病因假设分析性流行病学研究：确定暴露与疾病间关系，验证建立的假设回顾性队列研究：规模较小而确定的人群病例对照研究：规模较大或人群不确定剂量反应关系研究卫生学调查研究：揭示暴发原因、原因食物、肇事场所、污染环节建立假设：可疑食品、致病因素、污染