静脉输液的维护.ppt

渗出/坏死渗漏性损伤的分级0级没有症状1级皮肤发白、发凉，水肿范围最大直径﹤2.5cm,伴有或不伴有疼痛2级皮肤发白、发凉，水肿范围最大直径2.5-15cm，伴有或不伴有疼痛3级皮肤发白、发凉，半透明状，水肿范围最大直径﹥15cm,轻中度疼痛4级皮肤发白或变色、紧绷感，有渗出，半透明状，凹陷性水肿，有瘀伤，水肿范围最小直径﹥15cm，循环障碍，中重度疼痛渗漏性损伤的原因生理因素解剖因素01注射部位医源因素药物因素02静脉渗漏性损伤合理选择血管，避免选择下肢静脉01输液前热敷血管，提高穿刺成功率02尽量一针见血，准确判断针头在血管内03牢固固定针头，注意输液肢体活动04切勿在同一部位反复穿刺05需长期输液者，提倡使用留置针或中心静脉置管06静脉渗漏性损伤的预防立即停止输液，原位回吸渗出液体抬高患肢，避免受压，患肢制动48小时局部外敷（冷敷、热敷、硫酸镁湿敷）局部注射渗漏药物拮抗剂局部封闭（利多卡因5ml+地塞米松5mg)静脉渗漏性损伤的措施套管腔内堵塞原因血栓性药物沉淀机械性导管堵塞的处理穿刺时皮肤组织会粘附在导管表面01数秒钟内导管壁会出现蛋白带（5分钟内导管表面的蛋白浓度与循环蛋白浓度平衡）02导管表面纤维蛋白鞘形成导管血栓形成的原因01血小板与血细胞粘附在蛋白上02纤维网状形成03纤维蛋白鞘可能形成袖套状,为血栓的形成提供基础04血栓数天内发生在纤维蛋白上05导管内壁血栓形成也一样血栓形成导管血栓形成的原因管腔内回血导管血栓形成的原因12543无针注射器的使用不当冲管技术不当胸腔压力增加肌肉收缩输液袋内液体滴空导致的压力变化12345药物沉淀因素两种或多种不相容药物/液体药物PH值变化01管内沉淀形成02脂肪乳沉积管壁内蜡状沉淀03外周/中长导管机械性原因导管打折静脉痉挛输液袋滴空后出现压力的变化静脉瓣输入较冷液体(输血)12345导管固定差机械性原因01导管移位02导管尖端位置改变导管阻塞预防”01.采用正确的封管技术02.注意药物间配伍禁忌03.输注脂肪乳剂等大分子药物应定时冲管CRBSI导管相关的血行感染穿刺部位的皮肤细菌移行至皮下导管导管接口污染经血行污染导管端口输液污染导管相关性感染症状及体征局部感染：穿刺局部红肿、疼痛，有渗液或脓性分泌物，对分泌物进行培养证实为细菌感染全身感染：不明原因发热、寒颤，伴有白细胞升高，血液和导管尖端培养出同一种细菌导管相关性感染原因不正确洗手不正确的皮肤消毒未遵循无菌技术同一部位反复穿刺穿刺时污染导管敷料护理不规范导管相关性感染预防认真洗手（六步洗手法）1严格无菌操作2提高穿刺技术3规范敷料护理401A-Assess 导管功能评估02C-Clear 冲管03L-LOCK 封管七、冲管、封管技术A-C-L导管维护A-导管功能评估（抽回血）-导管穿刺期间-导管留置期间L–C-Clear冲管Lock封管导管留置期间评估留置导管的开放情况每剂输液治疗前应检测导管的回血情况无回血则说明导管功能丧失置管期间评估导管是否恰当放置12A-导管功能评估A-Assess导管功能评估A-C-L导管维护C-Clear冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管01L–Lock封管02静脉输液的维护西昌市人民医院ICU什么是静脉治疗利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉内压的原理，将机体所需的液体电解质血液等由静脉注入机体的一种常用治疗方法。静脉输液的类型留置针、头皮针PICCCVC输液港其他输液护理目标减少并发症保护血管成功穿刺安全留置静脉输液的维护包括操作者要求手卫生局部皮肤消毒1敷料的选择、更换2冲管、封管3堵管后的及时处理4拔管静脉输液的维护包括经过护理专业培训，具有护士资格证书01经过输液专业培训，了解静脉血管的解剖、生理知识，药物相溶性、PH值、渗透压及相关知识02一、对操作者的基本要求010203并具备静脉输液感染的相关知识，具备静脉输液操作的技能了解各种导管的性能对操作者的基本要求洗手前取下手中物品，用流动