肺部触诊SENSEOFHOSPITAL86课件讲解.pptx

;;检查方法;正常：两侧胸廓扩张度大致相等。

异常表现及临床意义：

一侧扩张受限：大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚及肺不张等

双侧扩张受限：阻塞性肺气肿、呼吸肌麻痹等;被检查者发出语音时，声波沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。

根据其振动的增强或减弱，可判断胸内病变的性质。;正常：双侧语颤基本一致。强弱与发音强弱、音调高低、胸壁厚薄、气管及支气管是否通畅有关。

前胸壁胸骨角附近、背部肩胛间区声音最强

成年、男性和消瘦者较儿童、女性、肥胖者为强

前胸上部较下部强，右胸上部较左胸上部强;语颤增强

肺组织实变：大叶性肺炎实变期、肺梗死等

肺内大空腔：空洞型肺结核、肺脓肿等

语颤减弱或消失

肺泡内含气量过多：肺气肿

支气管阻塞：阻塞性肺不张

大量胸腔积液或气胸

胸膜增厚粘连等;正常人胸膜腔内有少量浆液，起润滑作用，呼吸时不产生摩擦感。

急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。

特点：在吸气相末明显，屏住呼吸则消失。常于胸廓的前下侧部（胸廓动度最大区域）触及。;