不孕症03课件讲解.ppt

不孕症不孕症一、定义：二、病因病机：主要病机：肾气不足，肝气郁结致冲任气血失调。1．肾虚：2．肝郁：3．痰湿：4．血瘀：西医原因：不孕症原因：女子因素：40%，男子因素：30-40%男女双方因素：10-20%三、诊断要点：一、病史：(二)临表：症状：体征：(三)辅助检查：四、辨证论治：(一)辨证要点：(二)治则：补肾益精，调理气血为基本原则。(三)分型论治：1.肾虚：（1）肾阳虚主证：治法：补肾暖宫，养血温冲。方药：毓麟珠(《景岳全书》)加紫河车、丹参、香附。加减：①寒客胞中，兼见腰痛似折，小腹冷甚，脉沉迟者，可于上方加巴戟天、肉桂等温肾散寒；②如兼倦怠乏力，纳差，便溏者，去熟地、白芍,加补骨脂、益智仁、芡实以温肾健脾；③如兼经行腹痛者，加延胡索、台乌药、小茴香以温肾行气止痛。（2）肾阴虚：主证：治法：滋肾益精，养肝调冲。方药：养精种玉汤(《傅青主女科》)加女贞子、旱莲草。加减：①兼见颧红潮热，五心烦热，可于上方加地骨皮、鳖甲、知母、生龟板以滋阴清热；②若兼见月经量少，酌加紫河车、枸杞、淮山药、鸡血藤、泽兰等滋肾填精，养血活血以调经种子。2、肝郁主证：治法：疏肝解郁，养血理脾。方药：开郁种玉汤(《傅青主女科》)加柴胡。加减：①经行乳胀有块者，酌加枳壳、猫爪草、橘核、海藻以通络散结；②气滞夹瘀者，小腹胀痛拒按，经期或劳累后加重，月经有血块，治宜疏肝理气，活血祛瘀，方用血府逐瘀汤(《医林改错》)。3.痰湿：主证：治法：燥湿化痰，理气调冲。方药：启宫丸(经验方)加石菖蒲。加减：①兼心悸失眠者，加远志、生苡仁、胆星以利湿化痰，宁心安神；②月经延后或闭经者，酌加肉桂、鹿角霜、仙灵脾、丹参、益母草、蚕砂、川牛膝以温阳化痰，活血调经；4.血瘀：主证：治法：温经化瘀，活血调经。方药：少腹逐瘀汤(《医林改错》)加乌药、香附。加减：①兼气虚者，加黄芪、党参以补益中气；②胸肋胀痛，加柴胡、郁金疏肝解郁；③若兼阴虚有热，症见五心烦热，或午后潮热者，去干姜，加生地、丹皮、知母以滋阴清热；④若婚久不孕，胞络瘀阻，加王不留行、透骨草以助活血通络，调经种子。六、预后转归：与患者年龄、发育、病因、病程、心理因素等都有关系.年龄轻，病程短，心态好，生殖器官发育正常，能配合治疗的功能性不孕，预后好。年龄较大，超过35岁，病程长，过度焦虑，生殖器官发育不良或有其他器质性病变者，疗效相对较差。