急诊护理风险与风险管控课件.ppt

急诊陷阱与风险管控

徐州市中心医院急诊科

朱军;风险

的概念;医疗风险似乎早已引起业内重视。这方面最有影响力的研究论文是美国医学研究所〔IOM〕1999年公开发表的?犯错是人的本性：建立更为平安的医疗系统?报告。;医疗系统并没有人们所期望的那么平安，该报告所披露的一组数据如今被广为引用：全美每年有44,000-98,000人死于医疗过失，超过车祸、乳腺癌和AIDS，

每年的经济损失达

170亿—290亿美元。;*;急诊科工作的特点;*;*;案例1、

2021-05哈尔滨传染病医院17患儿误输过期药。;*;2021年5月25日，哈尔滨市传染病医院七病区的医护人员给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液〞的过期药，这些患儿经专家会诊后没有发生不良反响。

与此同时，患者家属却认为该药物加重了麻疹患儿的病情，聚众围堵医院要求给出解释并救治患儿。;事发后，哈尔滨市卫生局立即展开调查，组织哈尔滨医大一院、二院和儿童医院的专家对患儿逐一会诊，没有发现患儿因输入过期药品产生不良反响，患儿的病情是麻疹本身引起的。;经调查，由于医院七病区没有对过期药品进行处理，在没有核对有效期的情况下当班护士注射了过期药品。;医院处理决定：

对三名当事护士进行下岗处理，对病房护士长予以免职，对科主任和护理部主任给予记过处分。;;案例2、

某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠〞的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的

试剂瓶中的液体当作

氯化钠给病人灌肠。;结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。

后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。;案例3、

某卫生院值班医生，收治了一名大叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗。

夜里，第一瓶液体滴完，

病人家属找护士接下一

瓶液体。护士睡眼惺松，;在昏暗的房间中信手拿起一个葡“葡萄糖〞液瓶，以为是那瓶已事先参加抗菌素准备继续给病人用的液体，

换好输液体，继续给病

人滴注。大约十分钟后，;病人突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。

后发现是将装在葡萄糖瓶中的酒精误输给病人。;*;;;最终判决被告南昌某医院一次性赔付原告张某赔偿款37542.26元;2021年2月，八十余岁的病人伏某在金湖县某医院住院期间，凌晨起床如厕，在其子王某未进行陪护的情况下，在回来途中的走廊处，原告摔倒，至右髋关节处骨折。原告前后在被告处住院治疗20天，花费医疗费39227.34元。原告到法院起诉要求被告赔偿其损失。;金湖县人民法院认为，被告根据原告两天前全身无力等身体病状和年龄已达88岁高龄状况，要求原告的亲属进行陪护，已经尽到了合理限度范围内的平安保障义务。原告在到了陌生地方凌晨如厕时，未按照被告的医嘱进行陪护，由此造成的损害应当由原告承担，判决驳回原告伏某的诉讼请求。伏某上诉后，淮安市中院判决维持原判。;*;一个6个月大的婴儿到某县人民医院儿科住院治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子上臂严重淤血，险些截肢。;据香港媒体报道，2021年10月14日，香港玛嘉烈医院发生一起因护士忘记翻开呼吸机而导致患者窒息死亡的严重医疗事故。

报道称，死者是一位58岁的男性病人。因“败血症休克〞进入重症监护室治疗。其间，病人需接驳呼吸机，谁知，护士在调整好了呼吸机之后，竟然糊涂到忘了扭开开关按钮，致病人因缺氧一度心跳骤停，随后因抢救无效死亡。;消息称，事发时，病人所使用的呼吸机已被调校至待用状态，但护士忙碌中竟忘了扭开开关按钮。由于病人同时使用了其他维生仪器，直至病人心跳停顿其他维生仪式发出蜂鸣声，医护人员才发现呼吸机未翻开。不过，由于心跳暂停了长达1分钟之久，病人已进入昏迷状态，医护人员虽经紧急抢救，仍未能将其从生命线上拉回。;*;病人和家属维权意识增强是社会进步的表现，医院应从各方面保护病人的合法权益。但是，不少病人和家属，不顾医疗效劳属特殊性消费，把自己放在商品消费的位置上，表现为过度维权。例如，要求护士每次配药前向病人讲明配药的依据，并按自己的惯性思维要求医生和护士的各项操作。一旦发现有不满意的地方，即通过各种方式和渠道进行干预，包括向科室、医院交涉索赔，向新闻媒体曝光，甚至向法院提出诉讼等。;*;;;*;;*;;“陷阱〞;;病例1:男性，26岁，突发左肩疼痛，无明显外伤史，查血压及脉搏均正常，分诊为外科，外科予X检查无发现异常，予曲马多0.1肌注后观察病症无缓解，查心电图发现呈心梗改变，立即转心内科治疗。;;;急诊评估的重要性;急诊评估的重要性;躲避医疗护理

风险的对策;*;1.加强医护人员职业道德的培养

医护人员的职业道德教育是一项长期而持久的经常性工作，医、护人员须具有以

下特殊人