第十六章病情观察与危重患者抢救技术护理学基础00课件讲解.pptx

第十六章病情观察与危重患者抢救技术护理学基础主讲教师基础护理教研室·XXXX

危重患者的常用抢救技术03

学习内容一、心肺复苏技术（自学）二、氧气吸入法三、吸痰法四、洗胃法危重患者的常用抢救技术

洗胃法将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并清除胃内容物，减轻或避免毒物吸收的胃灌洗方式。四、洗胃法

【目的】解毒6h内洗胃效果最好减轻胃黏膜水肿：幽门梗阻为某些手术或检查的患者做准备（补充）四、洗胃法

【操作程序】1.评估2.计划3.实施四、洗胃法

【评估】患者中毒的情况：毒物性质、浓度、剂量、时间，是否曾呕吐等患者的年龄、病情、诊断，生命体征和瞳孔变化；口鼻腔黏膜是否完好，有无活动义齿和洗胃禁忌症。患者意识状态、心理状态及合作程度。四、洗胃法

【计划】1．护士准备着装整洁，洗手，戴口罩。2．患者准备置患者于抢救室，注意遮挡、尊重患者。尽可能使患者了解洗胃的目的和意愿，愿意配合。3．用物准备：口服催吐法、胃管洗胃法（1）溶液：根据毒物性质选择洗胃溶液10000～20000ml，温度为25～38℃（补充），常用的洗胃溶液。另备盛水桶2只（1只盛洗胃液，1只空桶盛污水）、量杯、漱口杯、防水布（一次性围裙）。（2）用物（按洗胃方法准备）4．环境准备抢救环境安静、整洁，遮挡患者保护其自尊。四、洗胃法

常用洗胃溶液中毒药物洗胃溶液禁忌药物及说明砷、硝酸银、溴化物及不明原因中毒清水或生理盐水阿片类、士的宁、氰化物或高锰酸钾等0.3%过氧化氢氯化钡或碳酸钡5%硫酸钠氰化物、汞、砷等5%~10%硫代硫酸钠四、洗胃法

常用洗胃溶液中毒药物洗胃溶液禁忌药物及说明镇静催眠药、阿片类、烟碱、生物碱、氰化物或砷化物1:5000高锰酸钾1605.1059等硫代类有机磷中毒禁用高锰酸钾，防止氧化成毒性更强的对氧磷有机磷杀虫药.氨基甲酸酯类、拟菊酯类、苯、汞、硫酸亚铁等2%碳酸氢钠洗胃美曲膦酯(敌百虫)或强酸(硫酸、硝酸或盐酸)中毒禁用高锰酸钾洗胃，防止氧化成毒性更强的物质（敌敌畏）DDT、666温开水或0.9%氯化钠溶液洗胃，硫酸镁导泻禁用油性泻剂四、洗胃法

常用洗胃溶液中毒药物洗胃溶液禁忌药物及说明硝酸、盐酸、硫酸等10%氢氧化镁悬液、蛋清、牛奶蛋清水、牛奶可粘附于粘膜或创面上起保护作用，并可减轻患者疼痛氢氧化钠、氢氧化钾等3%~5%醋酸、食醋、蛋清、牛奶蛋清水、牛奶可粘附于粘膜或创面上起保护作用，并可减轻患者疼痛吗啡类、辛可芬、洋地黄、阿托品、颠茄、发芽马铃薯或毒蕈1%~3%鞣酸洗胃四、洗胃法

常用洗胃溶液中毒药物洗胃溶液禁忌药物及说明巴比妥类（安眠药）补充知识1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻硫酸钠可在肠道内形成高渗透压，从而阻止肠道水份和残留巴比妥类药物的继续吸收，促使其尽早排出体外；河豚或生物碱及其他多种毒物10%活性炭悬浮液腐蚀性毒物蛋清、牛奶、植物油?磷化锌中毒禁用，磷化锌易溶于油类，应忌用鸡蛋、牛奶、油类等脂肪类食物，以免加速磷的溶解，促进其吸收，加重中毒症状灭鼠药（磷化锌）0.5%硫酸铜洗胃溶液硫酸铜与磷化锌作用，可使其转化为无毒的磷化铜沉淀，而阻止吸收，并促进其排出体外。四、洗胃法

核对解释患者准备反复进行进行催吐饮灌洗液观察情况整理用物准确记录清醒能合作者且服毒量少每次饮灌洗液约300～500ml直至吐出的液体澄清无味吐出液的性质、颜色、气味、量面色、脉搏、呼吸和血压变化记录灌洗液的名称，灌入量洗出液的性质、颜色、气味、量患者的反应口服催吐法温度35～38℃四、洗胃法洗胃法操作流程

16-3危重患者的常用抢救技术核对解释患者准备灌洗胃液抽内容物置入胃管直至吸出的液体澄清无味漏斗胃管洗胃法反复进行经口腔插入漏斗胃管留取抽出物送检引流不畅时，挤压橡皮球吸引每次灌入量：300～500ml举漏斗高于患者30～50cm利用虹吸原理每次灌入量和吸出量基本相等患者取左侧卧位昏迷患者平卧位头偏向一侧四、洗胃法

16-3危重患者的常用抢救技术观察情况整理用物清洁管腔记录灌洗液的名称，灌入量洗出液的性质、颜色、气味、量患者的反应洗出液的性质、颜色、气味、量面色、脉搏、呼吸和血压变化反折拔管准确记录胃内潴留量=洗出量－灌入量四、洗胃法

16-3危重患者的常用抢救技术核对解释检查安装灌洗胃液吸内容物置入胃管直至吸出的液体澄清无味电动吸引器洗胃法留取抽出物送检每次灌入量：300～500ml吸洗胃液调节负压在100mmHg（13.3kPa）关闭吸引器反复进行以下同漏斗胃管洗胃夹紧输液管，启动吸引器四、洗胃法

核对解释检查安装反复灌洗连洗胃管置入胃管全自动洗胃机洗胃以下同漏斗胃管洗胃药管管口始终浸没在洗胃液