新生儿疾病的常见症状及处理.ppt

新生儿分类4、根据生后周龄分类①早期新生儿：指出生后1周以内的新生儿，也属于围生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率在整个新生儿期最高，需加强监护及护理；②晚期新生儿：指出生后2～4周末的新生儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。第6页,共29页，星期六，2024年，5月新生儿分类5、高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿：①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等；②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。第7页,共29页，星期六，2024年，5月新生儿疾病初起症状常不典型，且变化快，稍有疏忽，即可能造成严重后果，应严密观察。因此，对新生儿常见症状应有所了解。第8页,共29页，星期六，2024年，5月新生儿腹泻第9页,共29页，星期六，2024年，5月新生儿腹泻的原因?1.喂养不当?新生儿胃肠道的发育不够成熟，消化酶比较少。在喂养过程中，喂养次数太多、每次的量较大，或过早添加大量淀粉类的食品，人工喂养时配方奶或牛奶的温度偏热或偏冷，都可造成肠道蠕动增加，大便次数增多。第10页,共29页，星期六，2024年，5月?2新生儿的消化功能不成熟足月儿的消化酶除胰淀粉酶外已足够消化蛋白质和脂肪，而早产儿各种消化酶均不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化。同时新生儿发育又比较快，所需热量和营养物质多，一旦喂养或护理不当，过早地喂养奶糕、米粉等食物，就可引起消化不良，发生腹泻。第11页,共29页，星期六，2024年，5月?3.感染?●肠道内感染主要发生在人工喂养或混合喂养的新生儿，由于奶具不洁而导致病从口入。常见新生儿流行性腹泻，在产科婴儿室或新生儿病室内流行，病菌经过母亲产道传给新生儿，然后由医护人员的手将病菌扩散开去。可由不同病原引起，以致病性大肠杆菌和轮状病毒最常见，严重者常常威胁生命。?●肠道外感染主要是由于病原体毒素的影响或神经系统发育不健全，致使消化系统功能紊乱，肠蠕动增加而引起腹泻。这种腹泻一般无黏液、脓血和腥臭，次数较少。在新生儿患肺炎和败血症时，细菌有时也可从肠道外或血液中透过肠壁，渗入到肠道内，引起肠炎。?●细菌和病毒的感染主要是喂养时母亲的乳头或内衣不卫生，手洗得不干净或配方奶、牛奶喂养时所用器皿不干净，将细菌或病毒带给新生儿引起腹泻。第12页,共29页，星期六，2024年，5月治疗注意哪些问题?不能滥用抗生素?新生儿腹泻多数为病毒所致，或由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻抗菌药物不但无效，反而会破坏肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱而加重腹泻?调整饮食?不要见到宝宝腹泻就马上禁食。在腹泻大量丢失水分的情况下，禁食会加重脱水和酸中毒。同时，如果进食太少会使宝宝处于饥饿状态，引起肠蠕动增加和肠黏膜消化液分泌过多，加重腹泻。?注意清洁卫生?对人工喂养儿要特别注意饮食卫生，宝宝使用的器皿一定要每天煮沸消毒一次。新生儿腹泻主要靠预防，宝宝每次大便后用温水清洗臀部，然后用软布吸干。如果肛门周围发红可涂抹鞣酸软膏，防止尿布疹及继发感染。同时还应注意勤换尿布，尿布最好用柔软的透气好的纯棉织品。第13页,共29页，星期六，2024年，5月发热与体温不升第14页,共29页，星期六，2024年，5月新生儿正常体温：36~37°C(腋温)环境温度变化可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。脱水热因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下降。感染肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。第15页,共29页，星期六，2024年，5月处理１．保暖：室温最好保持在２０℃以上，入暖箱；２．营养：及时补充母奶和葡萄糖可增强对寒冷的耐受力。经上述方法仍不能明显奏效时，必需及时转儿科进一步检查原因，因为新生儿与一般孩子不同，重症感染时非但不发烧，往往还会出现体温过低，值得引起重视。第16页,共29页，星期六，2024年，5月新生儿出现发热时应针对病因进行治疗，不主张给新生