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我国康复医疗现状及未来发展趋势

一、康复是什么

康复医学是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科。

康复涵盖了预防、诊断、评估、治疗、训练和处理等多个环节，旨在通过各种方式（医学的、教育的、社会的、职业的各种方式等）来帮助人们恢复和改善他们的功能，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，重新走向生活、工作和社会。该领域的主要目的是为了提高人们的整体生活质量和功能水平。

康复医学的基本原则包括功能锻炼、全面康复和重返社会。它与临床医学相区别，因为临床医学更多地关注疾病的诊断和治疗，而康复医学则侧重于功能恢复和改善。此外，康复医学也关注社会参与和经济因素，力求从多个角度提升个体的生活品质。

二、康复医疗发展的意义

康复医疗的发展能够缓解社会负担，减轻医保基金的压力。此外，及时和正确的康复医疗干预能够改善患者的预后，减轻家庭及个人的经济负担；同时，帮助医院提升医疗服务质量，提高医疗资源的使用效率。

1、对医院：

促进公立医院向高质量发展：通过有序的搭建康复医疗体系，推进早期介入和分级诊疗的实施，可降低患者的重返率，提高安全指标，提升医疗服务质量。

提高医疗资源的利用率：我国三级医疗体系中，二级及以下医疗机构的资源闲置率较高。而通过医疗机构转型，能促使闲置资源得到有效利用。

2、对患者：

改善患者预后：康复治疗能减轻疼痛、加快恢复、避免或减轻残疾程度，从而改善患者生活质量、减轻患者的心理负担。

减轻家庭经济负担：有效的康复治疗能够缩短患者的住院周期、减少药品的使用，降低疾病的复发率和并发症的发病率，从而减少医疗费用，减轻家庭经济负担。

3、对政府：

缓解社会负担：康复治疗能够改善预后，帮助患者在一定程度上恢复劳动能力，提高重返社会和工作岗位的可能性；同时，患者的家庭也将释放出更多劳动力，减轻社会的救助负担；

减轻医保基金压力：患者预后情况改善，在减少患者自身的医疗费用外，还能够降低医保基金的支出，提高医保基金的使用效率；同时，康复能够减少患者对医疗资源的消耗，从而释放出更多资源，缓解“看病难，看病贵”的问题。

三、我国现阶段康复医疗的基本特点

我国康复医疗以渗透率低、目标人群多元化、体系建设与国外差距较大、公立医院资源短缺且难以负荷多元化的康复需求的特点呈现。

一是需求端渗透率较低，由于患者康复治疗意识弱、支付能力有限等因素，康复医疗的渗透率仍处于低位；

二是需求端目标人群多元化，从诊疗需求向消费类拓展；

三是我国的三级康复医疗体系建设与国外发展差距较大，尚处于资源补充和基础建设阶段；

四是康复医疗行业的公立资源短缺、技术与资金壁垒较低，且开放医保定点申请，公立等级医院主要承担（亚）急性期康复需求，但资源不足，且集中在骨科和神经康复，难以负荷多元化的康复需求。

四、我国康复医疗现阶段制度的不完善和两大不足

（一）康复医疗服务体制机制不完善主要包含三个方面

康复医疗的早期介入不及时：所谓早期康复，是指患者在患病后，只要生命体征稳定、神志清楚，48小时后即可进行功能康复。早期康复介入是综合性医院康复科的特色，更是保证康复疗效的基本措施。

由于我国临床医师的康复意识不强，加之受经济利益影响，往往没能及时开出康复会诊单，使患者错过最佳康复介入治疗时机。早期康复训练与临床治疗衔接不紧密，急性期过后的患者也没有及时转入康复科治疗，使康复医学科收治的基本都是疾病晚期患者，加重康复医疗服务工作的压力。

1、医保政策不完善，康复医疗的费用居高不下：

一是医保基本是针对医药费用的报销，对于占支付费用较大比重的康复辅具的费用，还需要个人承担。

二是大部分康复治疗项目未纳入基本医疗报销范围，部分医保付费机制不符合康复医疗临床需求。

三是医保定点医院的限制以及医保报销的结算方式等制约了转诊。

四是康复专科医院医保报销政策、平均住院日和患者次均费用均按综合医院的标准执行，造成很多康复患者未康复就被迫出院回家，或中断治疗一段时间后再次入院。

2、康复医疗的双向转诊不顺畅：

表现为医院的康复住院周期长、床位周转率低，综合医院康复医学科常处于超负荷运作状态，滞留的住院患者难以转出，造成床位饱和，大量早期患者无法得到及时的康复医疗，从而耽误了病情。

（二）供给不足主要包含四个方面，主要是“三少一落后”状态

1、专业人员少

根据《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》中提出到2025年，每10万人口康复医师达到8人计算，2025年我国实际需要执业康复医师数约为11.2万名，而《卫生统计年鉴》的数据显示2021年我国康复医师数仅为1.6万人，差额为9.6万人，由此判断目前我国执业康复医师人数缺口仍较大。

中国科学报的数据显示，当前我国每十万人拥有康复治疗师人数为3.57名，与《关于加快推进康复医疗工作