死亡勾宗惠33课件讲解.pptx

死亡主讲人：勾宗惠

目录CONTENTS01濒死与死亡的概述02死亡临床分类03死亡的临床判断标志04死亡标准05死亡原因06死亡分期

濒死与死亡的定义Part01

一、濒死与死亡的定义（一）濒死即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速变化，各种迹象显示生命即将终结。

一、濒死与死亡的定义（二）死亡传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美国布莱克（BLACK）法律辞典将死亡定义为：“血液循环全部停止及由此导致的呼吸，脉搏等身体重要作用的终止。”

一、濒死与死亡的定义死亡的社会本质定义：死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。

死亡分类Part02

二、死亡分类非暴力性死亡又称自然死亡，是指由衰老和（或）疾病引起的正常死亡；疾病引起的死亡又称病理性死亡。暴力性死亡又称非自然死亡，是由于来自外界的物理、化学因素或者其他能力大或作用强的机械的、生物学的因素作用于人体而引起的非正常死亡。

二、死亡分类非暴力性死亡暴力性死亡单纯衰老死亡很少伴有老年性疾病：高血压、冠心病、糖尿病自然寿命140-150年机械性窒息、机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤自杀、他杀灾害、不幸事故

二、死亡分类死亡，是生命系统所有本来维持其存活属性的丧失，且不可逆转地永久性终止。死亡是一个过程，社会学家把它分为社会死亡、知识死亡和生物死亡三个阶段。医学家把它分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期三个阶段。生物死亡，是指其一切生命特征的丧失且永久性终止，而最终变成无生命特征的物体，即丧失新陈代谢的本能，丧失兴奋性，丧失生殖能力。

生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。----泰戈尔二、死亡分类

死亡的临床判断标志Part03

三、死亡的临床判断标志在人们日常生活中，习惯以心跳停止作为死亡的标志。现代医学技术的进步，打破了这种传统的观念。目前使心搏停止的病人复苏，已不是罕见的例子，但对大脑死亡的病人，至今仍束手无策。自1968年美国哈佛大学死亡定义审查特别委员会提出脑死亡诊断指标以来，世界上已有80多个国家和地区陆续建立了死亡标准，一些国家还制订了相应的脑死亡法，但也有国家采用的是脑死亡和呼吸死亡标准并存方式。因此，从60年代末期以来，医学界就有人主张不以心搏和呼吸停止作为临床死亡的标志，而采用脑死亡作为生死的分界。其具体的征象是全身昏迷，反射消失，脑电图显示平波。

三、死亡的临床判断标志

死亡-标准Part04

四、死亡-标准传统死亡标准脉搏说（心脏死）：脉搏、心跳停止跳动呼吸说（呼吸死）：呼吸停止，综合说：脉搏、心脏停止跳动及呼吸停止

四、死亡-标准国外的脑死亡标准死亡是不可逆转的脑死亡。1968年，在世界第22次医学大会——美国哈佛医学院的标准：无感受性和反应性；01.无运动无呼吸；02.

四、死亡-标准国外的脑死亡标准死亡是不可逆转的脑死亡。1968年，在世界第22次医学大会——美国哈佛医学院的标准：无反射（瞳孔散大、固定，对光反射消失；无吞咽反射；无角膜反射；无咽发射和无跟踺反射。）03.脑电图消失。04.

四、死亡-标准1968年，WHO建立的国际医学科组织委员会规定死亡标准对环境失去一切反应完全没有反射和肌张力停止自主呼吸动脉压陡降脑电图平直

四、死亡-标准现代死亡标准——脑死亡（1968年在世界第22次医学大会）美国哈佛医学院的标准：无感受性和反应性；01.无运动无呼吸；02.

四、死亡-标准现代死亡标准——脑死亡（1968年在世界第22次医学大会）美国哈佛医学院的标准：无反射（瞳孔散大、固定，对光反射消失；无吞咽反射；无角膜反射；无咽发射和无跟踺反射。）03.脑电图消失。04.

四、死亡-标准现代死亡标准——脑死亡符合上述标准，在24小时内反复检查无改变，排除体温过低（＜32.2℃）及中枢神经系统抑制剂影响，可判定为脑死亡。

四、死亡-标准我国脑死亡诊断标准先决条件01.昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷。

四、死亡-标准我国脑死亡诊断标准诊断标准：三者全部具备02.①深昏迷②脑干反射全部消失③无自主呼吸

四、死亡-标准我国脑死亡诊断标准确认实验：三者具其一03.①脑电图平直②经颅多普勒超声呈脑死亡图形③体感诱发电位P14以上波形消失

四、死亡-标准我国脑死亡诊断标准脑死亡观察时间04.首次确诊后观察12小时无改变

四、死亡-标准实施脑死亡判断的伦理意义更科学地判定人的死亡，维护死者的尊严有利于节约卫生资源和减轻家属的经济、精力和情感负担为器官移植提供宝贵的时间一旦脑死亡被立法认可，将促进器官移植技术的发展

死亡-原因Part05

五、死亡-原因疾病意外事故自然灾害自杀其他

五、死亡-原因疾病——导致死亡的主要原因心脑血管疾病阿尔兹海默病癌症糖尿病