思考患儿可能的临床诊断患儿男性8个月因上呼吸道感染4天嗜睡半天入院查体T38P120次分R30次分.pptx

患儿，男性，8个月，因“上呼吸道感染4天、嗜睡半天”入院。查体:T38℃，P120次/分，R30次/分，营养中等，面色晦暗，前囟紧张，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。脑脊液检查:外观清亮，压力正常，白细胞数轻度增多，蛋白轻度升高。

思考：患儿可能的临床诊断？

神经系统疾病患儿的护理

病毒性脑炎概述及临床表现

学习内容

病毒感染颅内炎症脑膜炎脑炎

肠道病毒病毒血症直接侵犯脑实质

概述

病因及发病机制

脑脊液清亮病毒抗体增高脑电图异常

辅助检查

发热烦躁头痛意识障碍运动障碍

临床表现

学习内容

泌尿道感染

概念：是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。

分类：

若病变主要累及脑实质则称为病毒性脑炎

若病变主要累及脑膜则称为病毒性脑膜炎

特点：大多数患儿病程呈自限性，危重者急进性加重，可留下后遗症，甚至死亡。

概述

学习内容

病因及发病机制

病因：

80％由肠道病毒引起：柯萨奇病毒、埃可病毒

其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等

发病机制：

病毒→呼吸道、肠道→血流→病毒血症→全身症状

病毒→直接侵犯脑组织→中枢神经系统症状

学习内容

临床表现

无症状性菌尿

消化道症状及其他

1

2

病毒性脑膜炎

病毒性脑炎

急性起病，病情轻重程度取决于病变受累部位

病毒性脑炎临床症状比脑膜炎严重

重症脑炎易在急性期死亡或发生后遗症

学习内容

病毒性脑膜炎

1

临床表现

多先有上呼吸道或消化道感染史，发热、恶心、呕吐

婴儿：烦躁不安，易被激惹

年长儿：头痛、颈背疼痛，脑膜刺激征为阳性

无局限神经系统体征，很少发生意识障碍和惊厥

病程大多1~2周

学习内容

病毒性脑炎

2

临床表现

前驱症状：急性全身感染症状，如发热、头痛、呕吐、腹泻等

起病急，临床表现因脑实质受损部位的病理改变、

范围和严重程度而有所不同。

学习内容

病毒性脑炎

1

临床表现

中枢神经系统症状：

惊厥：多全身性发作，严重呈惊厥持续状态

意识障碍：反应淡漠、迟钝、嗜睡或烦躁，昏睡、昏迷、深度昏迷等

颅内压增高：头痛、呕吐、前囟饱满、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等

运动功能障碍：偏瘫、不自主运动、面瘫、吞咽障碍等

学习内容

病毒性脑炎

1

临床表现

中枢神经系统症状：

神经情绪异常：额叶底部、颞叶边缘系统，躁狂幻觉、失语、定向力、计算力与记忆力障碍等

病程：一般2~3周，多数完全恢复，少数遗留癫痫、肢体瘫痪、

智力倒退等后遗症。

学习内容

辅助检查

外观清亮，压力正常或增高

白细胞数正常或轻度增多，早期中性粒细胞，晚期淋巴细胞

蛋白含量正常或轻度增高，糖和氯化物含量正常

脑脊液：病毒分离及特异性抗体阳性

恢复期血清特异性抗体呈4倍增高有诊断价值

脑脊液

病毒学

检查

以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征

慢波背景活动只能提示异常脑功能

脑电图

学习小结