思考患儿可能的临床诊断患儿女性4岁因发热咽痛2天皮肤出疹1天入院查体T38.5P105次分R25次.pptx

患儿，女性，4岁，因发热、咽痛2天，皮肤出疹1天入院。查体:T38.5℃，P105次/分，R25次/分。急性面容，全身大部分皮肤分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，触之有砂纸感，伴有痒感，腋下、腘窝处有线状疹，咽部充血，有脓性分泌物，草莓舌。

思考：患儿可能的临床诊断？

传染性疾病患儿的护理

猩红热概述及临床表现

学习内容

A组β型溶血性链球菌急性呼吸道传染病

发热咽峡炎帕氏线口周苍白圈杨梅舌

概述

临床表现

白细胞增高中性粒中毒颗粒细菌培养

辅助检查

带菌者患者呼吸道飞沫传播普遍易感

流行病学

学习内容

概述

定义：猩红热由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病

临床特点：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑

发病年龄：多见于3~7岁小儿

发病季节：冬春季节为发病高峰期

学习内容

概述

病原体：A组β型溶血性链球菌

对热及干燥的抵抗力较弱，加热56℃30分钟或一般消毒剂可将其杀灭，但在0℃环境中可存活几个月。

传染源

传播途径

易感人群

带菌者或不典型病例为主要传染源

呼吸道飞沫传播

皮肤脱屑本身没有传染性，直接传播机会较少

人群普遍易感

学习内容

流行病学

学习内容

临床表现

通常2~3天

短者1天

长者5~6天

不超过24h

少数达2天

发热

咽峡炎

发病1~2天后出疹

皮疹

3~5天后皮疹按出疹顺序消退，脱皮、脱屑

学习内容

临床表现

症状：一般不超过24h，少数达2天，起病急

全身中毒症状：畏寒、高热、头痛、恶心、呕吐

咽峡炎：咽痛

体征

咽部炎症：咽部充血，脓性渗出物，点状红疹或出血性红疹

颈及颌下淋巴结肿大压痛

前驱期

学习内容

临床表现

出疹时间：发热后第2天开始

出疹顺序：始于耳后、颈及上胸部，24小时内迅速蔓及全身

皮疹特点：典型皮疹是在弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的点状红色皮疹，高出皮面，压之退色，出现苍白色手印，伴有痒感

出疹期

学习内容

临床表现

出疹期

皮疹特点：在皮肤皱褶处，皮疹密集或因摩擦出血而呈紫红色线状，称为“线状疹”（亦称Pastia线）

学习内容

临床表现

出疹期

“口周苍白圈”

在颜面部位仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，与面部充血相比显得发白

学习内容

临床表现

出疹期

发疹初期，舌质淡红，上被覆灰白色苔，边缘充血水肿，舌刺凸起，称“草梅舌”

2～3天后舌苔脱落，舌面光滑呈绛红色，舌刺红肿明显，突出于舌面上，称“杨梅舌”

学习内容

临床表现

皮疹消退：出疹3~5天后按出疹顺序消退，轻者脱屑，重者脱皮

恢复期

初期：化脓性和中毒性并发症，化脓性淋巴结炎、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等

后期：2～3周后出现变态反应，风湿热、肾小球肾炎

并发症

血常规

白细胞总数增加，以中性粒细胞为主

严重者可出现中毒颗粒

细菌培养

咽拭子或其他病灶内取标本作细菌培养

辅助检查

学习内容

学习小结