平衡功能评估医护分院王启灵51课件讲解.pptx

平衡功能评估医护分院：王启灵

平衡功能评估知识目标掌握平衡的概念理解平衡状态的分类、平衡评估的适应症禁忌症技能目标能够对患者进行平衡功能评估素质目标具备足够的耐心、细心

CONTENTS目录任务一平衡功能认知01任务二平衡功能评定方法02任务三结果分析03

PART·ONE任务一平衡功能认知

任务一平衡功能认知（一）定义平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。

任务一平衡功能认知平衡维持需要3个环节的参与：感觉输入包括，视觉系统，躯体感觉以及前庭系统；中枢整合包括，选择和决策；运动控制包括，输出和执行。

任务一平衡功能认知感觉输入视觉系统是：由视网膜收集经视觉通路传入视中枢。通过：颈部肌肉，到使头直立或眼水平，到睁眼或闭眼时的平衡差距。躯体感觉是：皮肤感受觉和本体感觉站立时：足部皮肤的触\压觉，踝关节的本体感觉。前庭系统：包括三个半规管。感觉头部的空间位置，使眼\头保持正确位置。

任务一平衡功能认知中枢整合三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动方案。

任务一平衡功能认知中枢整合当体位或姿执变化时为了判断人体重心的准确位置和支持面情況，中枢神经系统将三种感觉信息进行整合，迅速判断何种感觉所提供的信息是有用的，何种感觉所提供的信息是相互冲突的，从中选择那些提供准确定位信息的感觉输入，放弃错误的感觉输入，这一过程被称为感觉中枢整合。

任务一平衡功能认知运动控制当平衡发生变化时，身体通过三种调节机制或姿势性协同运动模式来应变：踝调节机制：坚固较大的支持面，较小的外界干扰；髋调节机制：小的支持面（小于双足面积），受到较大的外界干扰时；跨步调节机制：外界干扰过大时。

人体应付姿势变化时的踝对策，髋对策，和迈一步的对策任务一平衡功能认知

任务一平衡功能认知（二）分类平衡的状态分为：静态平衡自动态平衡他动态平衡

任务一平衡功能认知（二）分类平衡的状态静态平衡人体或人体某一部位，处于某种特定姿势，坐或站等姿势时，保持稳定状态的能力。

任务一平衡功能认知（二）分类平衡的状态自动态平衡人体在进行各种自主运动时，重新获得稳定状态的能力，从一种姿势调整到另一姿势的过程。

任务一平衡功能认知（二）分类平衡的状态他动态平衡人体对外界干扰，如推拉等产生反应，恢复稳定状态的能力。

任务一平衡功能认知（三）平衡评估的目的01确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍。02确定障碍的程度。03寻找和确定平衡障碍发生的原因。

任务一平衡功能认知（三）平衡评估的目的04指导指定康复治疗护理计划。05监测平衡功能障碍的治疗和康复训练疗效。06跌倒风险的预测。

任务一平衡功能认知（四）适应症中枢神经系统损害包括脑外伤，脑血管意外，帕金森，小脑疾患。肌肉骨骼系统疾患或损伤包括：下肢骨折，骨质疏松，关节置换，外周神经损伤等。

任务一平衡功能认知（五）禁忌症严重的心肺疾患，下肢骨折未愈合，不能负重站立者，不能主动配合者。

PART·TWO任务二平衡功能评定方法

任务二平衡功能评定方法01静止状态下：不同体位，睁眼\闭眼时；02运动状态下：运动中能精确完成动作并保持平衡；03在动态支撑面内；行驶的汽车\火车上；04姿势反射：不同体位下，建立新平衡的反应时间和运动时间。（一）评定的内容

任务二平衡功能评定方法（二）评定的方法主观评定和客观评定。主观评定以观察法和量表测试法为主。客观评定需借助设备如平衡测试仪等进行评定。

任务二平衡功能评定方法设备与用具不需要设备。操作方法与步骤在静止状态下能否保持平衡，如睁、闭眼。坐位平衡01.

任务二平衡功能评定方法操作方法与步骤①Romberg征：双足并拢直立。观察睁、闭眼时身体摇摆的情况。②单腿直立检查法：单腿直立，双下肢交替进行，睁\闭眼状态下反应。③TandemRomberg试验：两足一前一后，足尖接足跟直立，双前臂交叉于胸前，睁\闭眼状态下的反应。站立位反应（闭目直立检查法）02.

任务二平衡功能评定方法操作方法与步骤受试者取站立位，检查者向左、右、前、后方向推动受试者身体。阳性反应：脚快速向侧方、前方、后方跨出一步、头部和躯干出现调整。阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现调整。跨步反应03.

任务二平衡功能评定方法操作方法与步骤其它04.不同的行走：足跟\足尖\直线\侧方\倒退\圆圈\绕障碍物\脚跟碰脚趾

任务二平衡功能评定方法量表法不需要专门的仪器设备，结果量化，评分简单，应用方便，临床医护人员普遍接受。信度和效度较好的量表主要有Berg量表、Tinn