医疗质量持续改进策略.pptVIP

减轻了科主任日常工作的负担，使他们有更多的精力去抓科室建设的大事，如：学科建设、人才培养。01有利于专业化的分工和亚学科的成长，有利于学科特色的形成和人才的成长02STEP2STEP1由一个主诊医师带领2-3名主治或住院医师组成一个治疗组，全面负责病人的门诊、住院、手术、出院及出院后的随访等工作。基本做法按岗位定人按标准聘任按绩效分配责任01权力利益02医疗效率03工作质量04经济效益05社会效益06团队精神07多重效应08主诊医师的责权2全面管理医疗组工作3组内医疗终结权1全面负责组内病人的医疗工作4组内奖金分配权主诊医师的分类AEDFBC配组、配床、全日制工作自由主诊后备主诊不配组，弹性工作顶替因故不能正常工作的主诊正式主诊主诊医师的产生办法及滚动原则符合主诊医师条件的人员提出书面申请，由科主任差额推荐；也可由本人直接提出申请由医院组织评审，经院办公会讨论确定主诊医师一年一聘，根据绩效考核结果择优淘劣现任主诊因故一个月以上不能从事主诊医师工作者，后备顺序替换，一年以上者则暂停可以高职低配，也有低职高配的情况遴选评审本科医护人员评审、专家评审、机关和相关职能科室人员评审三个层面，各占总分的40%、30%和30%。科主任的意见所占权重较大12绩效考核一级指标工作质量工作效率工作效益服务质量综合管理01主诊医师绩效考核总体原则022服务理念、方式逐步改善3服务环境、流程更为舒适便捷1医疗水平大幅提高4服务能力、质量稳步提高改革开放三十年来目前医疗质量管理现状目前医疗质量管理现状重形式，轻内涵重结果，轻过程重效益，轻质量重治疗，轻服务重处理，轻防范存在的问题：知识结构：先天不良临床技能：基础缺乏沟通能力：急待培育服务法制意识：教育缺位医生层面：核心制度不落实疑难和死亡病例讨论不落实或流于形式查房和会诊制度不落实团队自我纠错能力不高科室层面相关规章制度的制定不够周全01有效的考评监测系统的建设不够完备02过度重视运营绩效03忽略专业技能以外的医疗教育04医疗质量文化尚未深耕05医院层面质量是检查出来的质量是管理出来的质量是习惯出来的你的医院处于什么阶段？被动被动+主动主动第二部分医疗质量管理实践01完善组织体系建设02按能级进行质量管理03绩效考评实践04临床路径医疗质量管理没有最好，只有更好没有终点，只有起点医院质量管理的组织体系：01院级02职能03科室04医院质量管理委员会05质控办06科室质控小组07完善组织体系建设决策层就是医院质量管理委员会，其任务：壹贰明确质量改进目标叁提出质量改进课题肆制定针对质量改进的对策和措施伍院长是医院质量管理的第一责任人组织体系——决策层质管办——医院专门的质量管理部门实现层的作用至关重要，其作用体现为：制度、教育、考核、督察组织体系——实现层不断完善制度建设制度是实现质量安全，规范行为，绩效时俱进制度执行是不断培训、提高和落考核的依据制度应具有权威性、可操作性和导向性制度既要有连续性、稳定性，也要与实的艰苦过程组织体系——执行层各科室设置质量控制小组小组成员包括正副主任、主诊组组长和护士长通过接受培训教育，达成共识，形成文化，自觉落实科主任是科室质量控制第一责任人建立完善的医疗质量管理组织体系，确定医院质量管理目标，明确责权，医院才能有效运转，实现目标二、按能级进行质量管理医疗质量管理按能级划分为01基础质量管理过程质量管理终末质量管理02医疗质量评价的内容及特点项目基础质量评价过程质量评价终末质量评价内容人员、技术、物质、信息、时间、环境以及科室设置资源程度与专业标准是否匹配医疗服务对健康结果的净变化评价效度低中较高方法简便复杂简便/复杂费用低高低/高敏感度弱（高投入低产出）中（相同过程不同结果）强时间相对短暂持续进行间隔进行（一）基础质量管理01基础质量由人员、技术、物质（设02备、药品等）、信息、时间、环境03等要素构成。04过程质量管理05管理重心下移06管理重点前移科室是医院质量管理的基本单元，既是01薄弱点，也是关键点科室自查是科室管理的主要方法，科主02任是第一责任人031.科室质量的管理AEDBC组长组员副主任、主诊组长、护士长科主任成立科室质控小组科室层面的