MERS疫情概况及防控方案x(X-55).pptxVIP

中东呼吸综合征〔MERS〕防控历城区疾病预防控制中心2021年6月29日

提纲

MERS根本知识

冠状病毒概述属巢状病毒目，冠状病毒科冠状病毒主要分为α，β、γ三个组α，β组仅对哺乳动物致病，γ组主要引起鸟类感染人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播。

人类冠状病毒感染人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/或消化道病症。严重病例多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下人群常见有5种人类冠状病毒HCoV229E,HCoVOC43:感冒HCoVNL63:上呼吸道感染HCoVHKU1,SARS-CoV:肺炎冠状病毒分布于全球。在温带气候地区，冠状病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。秋季和春季会略有升高。

中东呼吸综合征冠状病毒〔MERS-CoV〕首例报告的沙特病例的病毒基因序列于2021年9月下旬上传到GenBank，是从人类别离到的第一株属于β属C系的病毒MERS-CoV和蝙蝠的冠状病毒〔BatCoVHKU4,HKU5〕较为接近，基因组相似性均为70.1%。MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9%。2021年5月23日，WHO将该病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒〔MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus，简称为MERS-CoV〕

传染源

确切的传染源尚不完全清楚支持骆驼是人类感染可能来源的假设在患者曾接触暴露过的骆驼中检出MERS-CoV的频率血清学调查数据说明MERS-CoV在骆驼间广泛传播在同一区域人和骆驼直接或间接接触的频率在同一区域采集的人源病毒和骆驼源病毒相似可能还存在其他宿主，但到目前为止，对山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物的MERS-CoV抗体检测，并无阳性发现虽然蝙蝠可能是病毒的宿主，但从流行病学角度来看，人类感染的传染源更可能是骆驼病人可作为传染源，导致续发病例发生传染源：中东地区-单峰骆驼和病人；其他国家-病人

传播途径受感染动物可通过鼻腔和眼睛分泌物、粪便、奶和尿排出病毒，在其组织器官和肌肉也可发现病毒存在，但具体从动物到人的传播途径尚不清楚。人与人之间可能主要通过无防护的密切接触进行传播。直接接触，包括近距离呼吸道飞沫传播接触骆驼、病人的排泄物、污染物

易感人群

人群普遍易感研究说明，与骆驼有密切接触的人〔如农场工人、屠宰场工人和兽医等〕感染该病毒的风险较大。患有糖尿病、肾衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易开展为中东呼吸综合征重症病例。

潜伏期及传染期潜伏期为2-14天，常见为5-6天。患者出现病症后可排出病毒，传染期持续时间不明。潜伏期病人不具有传染性。无病症患者可能不具有传染性。

临床表现无特异性。临床可表现为重症、轻症和无病症感染。通常表现为肺炎等急性呼吸道感染，伴发热〔≥38℃〕、咳嗽、气短，但起病急，病情进展迅速；可开展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕、感染性休克等可出现肾衰、心包炎、弥散性血管内凝血〔DIC〕等并发症，甚至死亡。也有病例出现腹泻等胃肠道病症，或仅表现为普通感冒病症。二代病例往往比原发病例病症轻，很多二代病例为轻症、无病症感染。

治疗和预防

目前无特异性抗病毒药物和治疗方法。在对症治疗的根底上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。实施有效的呼吸支持〔包括氧疗、无创／有创机械通气〕、循环支持和肾脏支持等。目前尚无可用的疫苗。

截止2021年6月23日，全球共有26个国家报告MERS确诊病例1348例，其中死亡479例〔病死率36%〕中东地区〔10个〕：沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门、埃及、伊朗、黎巴嫩；欧洲〔8个〕：意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地利、土耳其；亚洲〔5个〕：马来西亚、菲律宾、韩国、中国、泰国；非洲〔2个〕：突尼斯、阿尔及利亚；北美洲〔1个〕：美国。14

MERS确诊病例地区分布〔WHO，2021年6月23日〕

MERS确诊病例发病情况分布〔WHO，2021年6月23日〕

MERS输出病例有输出病例的国家或地区沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼；韩国在中东地区外有输入病例的国家中英国、法国、突尼斯报揭发生了二代病例韩国报揭发生了四代病例，并输出到中国所有中东地区外的病例，发病前均有中东的旅行或居住史，或与指示病例有流行病学关联

指示病例：男，68岁，4月18日至5月3日沙特、卡塔尔、阿联酋、巴林旅行史，5月4日回国、5月11日发病，发病后曾去2个诊所和2家医院就诊，5月20日确诊。二代病例-30例：包括诊疗指示病例的医务人员、同病房或同病区病友、指示病例家属、其他患者家属。三代病例-123例：未接触过指示病例，仅与二代病例有过接触。四代病例-22例。4例病例感染来源及代数不详。5个省份〔首尔、京畿道、忠清南道、大田广域、釜山