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减少儿科门诊输液不良事件发生率的护理风险管理实践

护理风险是指从事病人的护理过程中有可能发生的所有各类不安全事件的总和。除具有一般风险的特性外,还具有风险水平高、风险不确定性和复杂性等。

儿科门诊输液室患儿病种繁多且病情复杂,输液是整个就诊过程中的最后环节,具有高风险性,容易导致医疗纠纷和投诉发生。

因此,提供优质、安全的静脉输液治疗是护理管理的最终目标。为此,对我院门诊输液室患儿实施护理风险管理,取得较好成效。

护理管理方法

对照组：实施常规护理流程。

①按病情及药物配伍禁忌配液班给补液顺序编号,如共3份补液编号为3-1,3-2,3-3。

②注射班顺序叫号给患儿进行穿刺输液。

③巡回班观察患儿病情、查看输注速度、更换补液、处理外渗、滴空、输液反应等。

观察组：

在常规护理流程基础上实施护理风险管理。

①建立输液风险评估记录本,使用红色标识：3个月或生命体征不稳定、需要密切观察病情的患儿由穿刺班护士将红色标识贴在患儿输液的皮条上,并在输液风险评估记录本上做好登记。

每班由年资高的巡回护士负责,至少每小时巡视1次,注意观察滴速、患儿的生命体征及用药后的反应等。

②输液单贴在输液皮条上：注射班核对输液单与瓶贴无误后将其贴在输液皮条上,补液全部结束后巡回班对照输液单与家属再次确认补液份数。

③应用PDA移动输液系统：上班人员人手1台PDA,用自己的工号和密码进入输液系统进行穿刺、巡回、拔针。实现“人机双查对”,确认输液患儿身份；PDA系统实时记录患儿输液信息、实际执行护士名字及执行时间,确保责任到人；穿刺、巡回、拔针各个模块均用颜色提醒护士输液进行情况,正在输注的用蓝色字体,已输完的用绿色字体,还没未输注的用红色字体。

④多种形式的输液安全告知：护士口头宣教,输液大厅电子屏幕上滚动播放,座位牌上醒目标记。

观察指标

比较两组输液患儿家属满意度及护理不良事件发生率。护理不良事件包括溶媒差错、剂量差错、份数差错、顺序差错、渗出、液体滴空、输注速度不正常。

满意度调查采用由院部统一发放的补液中心护理满意度调查表,共10个条目,每个条目0～10分。分数越高表明护理满意度越高。

讨论

儿科门诊输液区患儿多、病种复杂、人流量大、节奏较快,但护理人员有限。

没有醒目的标识,护士巡视过程中对所有病人同样关注,这样势必耗去相同的精力和时间,实质上是减少了对重点病人的观察。

使用红色标识能使护士对观察对象重点突出,降低了医疗风险,提高了工作效率。

将输液单贴在输液皮条上,方便家属确认自己的补液信息,与实际给药进行核实,降低了家属对输液的不信任感。

PDA系统是在科技发展基础上逐渐广泛应用于流程管理中一种技术。护士对病人进行穿刺、巡回、拔针时利用PDA扫描瓶贴条码和病人身上条码进行信息匹配,确保了病人安全,减少了医疗差错。

护士的每次操作都被移动终端记录并保存,病人的就诊治疗等信息自动流程化存档,便于追溯管理,利于输液安全问题的及时发现,输液信息的不同颜色可以提醒护士,避免漏挂补液。

多种形式的输液安全告知有效地提醒家属如避免自行调节滴速,离开输液区补液等,保证了护理安全。

因此，根据科室的现状,实施相关的护理风险管理,能有效提高患儿家属满意度,减少不良事件的发生。

本文探讨护理风险管理对减少儿科门诊输液不良事件的效果。选择2016年3月—2016年5月门诊输液患儿720例为对照组,按照相同的纳入标准选取2017年3月—2017年5月700例门诊输液患儿为观察组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施护理风险管理。比较两组静脉输液不良事件发生率和患儿家属满意度。观察组输液不良事件发生率低于对照组、患儿家属满意度高于对照组(P0.05)。护理风险管理能减少儿科门诊输液不良事件的发生,提高患儿家属满意度。