模块化教学结合虚拟仿真教学平台在高职医学生临床技能教学的实施.docx

模块化教学结合虚拟仿真教学平台在高职医学生临床技能教学的实施

摘要：本研究以消化系统（肝硬化）理论实践模块化结合虚拟仿真教学系统开展教学，选择我院高职医学生100人为研究对象，在以器官系统为中心的课程整合背景下，实施消化系统模块化教学。结果显示，实施模块化教学将理论知识、临床实践等多学科知识整合，提高学生的综合运用能力，为理论实践课程整合探索更好的教学模式。

临床医学是一门综合性、实践性很强的学科，高职医学生临床医学课程学习包括理论教学和实践教学两部分。实践教学贯穿医学教育的全过程，具有实践性强、多学科交叉、个性培养、团队合作等特点。以往的临床实践教学模式以教师为中心，教师授课时着重临床技能操作（从定义—适应证—禁忌证—授课教师操作步骤示范—注意事项—学生分组练习—学生回示教），这种教学模式可称之为“填鸭式教学”或“机械式教学”，这种教学模式缺乏与临床病例的有机结合，教学模式枯燥无味，枯燥的学习内容以及死记硬背的记忆方法导致学生对学习过程丧失兴趣，学习难度增大；同时传统的实践教学模式步骤是课堂操作练习—针对疾病临床见习—毕业实习，在临床见习和毕业实习过程中，由于患者法律意识增强，医患矛盾及医学生对医学知识掌握的差别等，医学生实践操作机会少，不利于医学生理论知识、基本技能和专业技能的系统训练。随着医学各学科间交叉融合，如何构建科学、有效的教学模式，培养临床医学基层应用型人才，以模块化教学为代表的整合课程成为医学课程改革的发展趋势［1］。目前我院临床医学专业实践教学模式进行了一系列改革和探索，根据人才培养目标结合临床医学专业教学大纲及执业助理考试方案，构建了模块化的基础实践、搭建虚拟仿真教学平台的专业实践及综合实践的实践教学体系。而模块式教学方法是在注重临床应用的前提下，将临床应用作为核心内容，围绕基本模块与扩展模块，将临床实践技能课程与临床应用紧密地联系起来，在使学生扎实地掌握实践技能的前提下，还需让其学会灵活运用所掌握的临床实践技能知识来分析并评价各种临床症状，弄懂疾病的发病机制以及具体的临床操作过程，以促进临床实践技能教学，寻求新的教学模式。本研究在高职医学生临床医学课程（内科学）中进行消化系统（肝硬化）理论实践模块化教学的探索与实践，获得较好效果。

1对象与方法

1.1研究对象

随机抽取我院2022级临床医学专业医学生100人研究对象，其中男生32人，女生68人，年龄21～23岁，平均（21.29±1.78）岁，在第3学期“临床实践技能”课程开设以器官系统为中心的模块化教学。其中对照组50人，实验组50人。两组男生均为20人，女生均为30人。两组医学生生在生源、年龄结构、知识水平等方面差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1以器官（肝脏）为中心的模块化教学

实验组医学生改变传统的医学实践教学模式，以病例形式整合局部解剖学（肝脏的解剖部位）、诊断学（肝脏体格检查）、内科学（肝脏疾病的临床表现、诊治方案）、外科学（肝脏疾病的外科诊治方案）、急诊医学（急腹症的临床表现、诊治方案）、医学影像诊断学（肝脏疾病的医学影像检查）等，构成以器官（肝脏）为中心的模块化教学，将教学内容进行有机整合，编排授课内容，编写相关临床案例，以案例为主线串联内外科等知识点，依据三年制高职临床医学专业对应岗位的职业需求，参照临床执业助理医师资格考试设计方案，将这些内容按照“以问题为中心”或“以疾病为中心”的教学模式进行有机的整合、优化，建立各个模块教学小组。对照班则采用传统授课方法进行授课。

1.2.2消化系统理论实践模块化教学的实施

选择消化系统（肝脏）于课程开课后实施理论实践模块化教学。教学内容以消化系统疾病中“肝硬化”单元为例，每个小教学单元均进行理论实践模块化教学。

（1）课前准备。按照授课计划安排，教学前1周教师发布典型案例：“王××，男，39岁。间断牙龈出血2年余，腹胀一月余。”实验组的医学生分成8组，每组6～7人，以作业的形式布置实验组医学生预习“肝硬化”部分的理论和实验教学内容，医学生课外时间利用各种资源（图书馆、网络等）查找与“肝硬化”相关图片、实验室资料及影像资料。作业的答题形式不只局限于文字形式描述，也可以用身体局部画图、模拟全身画图、自拍自己的操作方法等。教师准备：参与实践教学的带教教师集中统一理论教学内容、规范操作方法。

（2）教学实施过程选取体格检查中腹部检查，结合虚拟仿真系统进行模块化实践教学，共4学时。整个教学过程分为7个阶段：每组推选1名医学生将预习内容示教给同学并阐述自己的观点，把有异议的问题提出来。第1阶段：问诊，根据课前发布的病案进行问诊，问诊围绕案例内容进行。SP可以由学生（教师）或虚拟仿真模型扮演，问诊包括（一般情况主诉、现病史、既往史、个人史等9大问题）其中现病史询问过程必须包含