新生儿及患病新生儿的护理高职.ppt

辅助检查外周血监测，血培养，直接涂片找细菌，病原菌抗原监测，急相蛋白和血沉检查等有助于明确诊断第133页,共154页，星期六，2024年，5月治疗要点（一）控制感染选用合适的抗菌药物，早期、联合、足量、静脉应用，疗程10~14天（二）对症治疗第134页,共154页，星期六，2024年，5月护理诊断1.体温调节无效与感染有关2.皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关3.营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、食欲缺乏及摄入不足有关4.潜在并发症：化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC第135页,共154页，星期六，2024年，5月护理措施（一）维持体温稳定体温低或体温不升：及时保暖体温过高：物理降温、多喂开水，不予退热药保证抗生素有效进入体内，注意药物毒副作用第136页,共154页，星期六，2024年，5月（二）消除局部感染灶第137页,共154页，星期六，2024年，5月（三）保证营养供给（四）严密观察病情如患儿出现面色发灰、尖叫、呕吐频繁、前囟饱满、两眼凝视等提示有脑膜炎的可能（五）健康教育

指导家长正确喂养和护理患儿，保持皮肤清洁第138页,共154页，星期六，2024年，5月练习题1.新生儿败血症治疗错误的是A.注意保暖和防止交叉感染B.供给足够的液体和营养C.根据细菌培养和药敏实验再选用抗生素D.处理局部病灶E.密切观察病情变化2.新生儿败血症早期最主要的特点是A.高热B.血白细胞总数增高C.皮肤有感染灶D.硬肿E.缺乏特异症状CE第139页,共154页，星期六，2024年，5月新生儿寒冷损伤综合征第140页,共154页，星期六，2024年，5月定义新生儿寒冷损伤综合征（neonatalcoldinjuresyndrome）简称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症，是新生儿时期由于多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下。寒冷、早产、感染和窒息为主要病因。第141页,共154页，星期六，2024年，5月分类(一)生理性黄疸生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周一般情况良好，食欲正常血清胆红素值，足月儿205.2μmol/L(12mg/dL)，早产儿257μmol/L(15mg/dL)第101页,共154页，星期六，2024年，5月(二)病理性黄疸（高胆红素血症）黄疸出现过早（出生后24小时内）黄疸程度重：血清胆红素迅速升高，205.2μmol/L（12mg/dL）黄疸进展快：每日上升85μmol/L(5mg/dl)黄疸持续时间长(足月儿2周，早产儿4周)或黄疸退而复现血清结合胆红素34μmol/L(2mg/dI)第102页,共154页，星期六，2024年，5月新生儿胆红素代谢特点（一）胆红素产生较多新生儿每日生成的胆红素约为成人的2倍以上（二）运转胆红素的能力不足酸中毒影响胆红素与白蛋白的联结（三）肝功能发育未完善肝脏Y、Z蛋白少（四）肠肝循环的特点第103页,共154页，星期六，2024年，5月病理性黄疸的病因1、感染性疾病(1)新生儿肝炎(2)新生儿败血症2、非感染性疾病(1)新生儿溶血病(2)胆道闭锁(3)胎粪延迟排出(4)母乳性黄疸(5)遗传性疾病(6)药物性黄疸第104页,共154页，星期六，2024年，5月母乳性黄疸：一般于母乳喂养后4~5天出现黄疸，持续升高，以未结合胆红素增加为主。患儿一般状态良好，仅有黄疸；停喂母乳3～4天黄疸明显减轻。胆道闭锁：黄疸生后1~3周出现并逐渐加重，肝脏进行性增大，质硬，大便为陶土色。胆红素脑病：当患儿血清胆红素＞342μmol/L时，游离胆红素通过血-脑屏障引起的脑组织的病理性损害，又称核黄疸。一般发生在出生后2～7日，早产儿尤易发生。首先出现精神反应低下，肌张力下降，吸吮力弱，12～24小时后出现肌张力增高，发热、抽搐，呼吸不规则，尖叫，抽搐等。第105页,共154页，星期六，2024年，5月陶土色大便正常小儿与黄疸患儿第106页,共154页，星期六，2024年，5月治疗要点（一）生理性黄疸一般不需治疗，黄疸期间注意供给热量；若血清胆红素＞171μmol/L时，每天监测胆红素第107页,共