肾小球肾炎课件.pptxVIP

泌尿系統疾病;

以腎小球損害和改變為主的一組疾病

原發性腎小球疾病

繼發性腎小球疾病

遺傳性腎小球疾病

;組成

腎臟

輸尿管

膀胱

尿道;腎臟功能

1.產生、排出尿液：

排泄代謝產物，

維持水、電解質、酸堿平衡

2.分泌激素：

腎素、

促紅細胞生成素、

1，25-二羥膽骨化醇

—調節血壓、RBC生成、鈣吸收;二、正常腎臟的組織學結構;腎小囊;;;（2）兩種物質：;;;腎小囊（↑），血管球與腎小囊之間的囊腔（★）;一、病因和發病機制;;（二）原位免疫複合物形成;;400ml/24h;（一）.尿的變化

1.少尿或無尿

G內細胞增生、腫脹毛細血管管腔狹窄

閉塞GFR↓尿量↓↓;2.多尿、夜尿、等比重尿

腎單位減少濃縮原尿功能降低

3.血尿、蛋白尿

GBM受損，通透性↑RBC、血漿蛋白漏出

4.管型尿

起因於腎小管內多種管型，隨尿排出

;（二）.全身性變化

1.腎性水腫

①GFR↓Na+、H2O瀦留

②蛋白尿血漿膠體滲透壓↓;2.腎性高血壓

①GFR↓Na+、H2O瀦留血容量↑

②腎組織缺血腎素↑細小A收縮

血壓↑

3.腎性貧血和腎性骨病

EPO↓，鈣磷代謝失調;2014年11月26日;（三）.腎小球腎炎臨床綜合征;（3）腎病綜合症

（4）慢性腎炎綜合症

起病緩慢，漸發展為慢性腎功能不全，

;（3）腎病綜合症

（4）慢性腎炎綜合症

起病緩慢，漸發展為慢性腎功能不全，

;;;（一）急性彌漫性增生性腎小球腎炎（急性腎炎綜合征）

（二）新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾炎综合征）

（三）膜性腎小球腎炎（腎病綜合症）

（四）系膜增生性肾小球肾炎

（五）膜增生性肾小球肾炎

（六）輕微病變性腎小球腎炎

（七）局灶性阶段性肾小球肾硬化

（八）IgA腎病（反復發作或持續性血尿）

（九）慢性硬化性腎小球腎炎（慢性腎炎綜合症）;(一)急性彌漫性增生性腎小球腎炎;(一)急性彌漫性增生性腎小球腎炎

1.簡稱急性腎小球腎炎，鏈球菌感染??腎小球腎炎

（A組乙型溶血性鏈球菌）

2以彌漫性腎小球系膜細胞和內皮細胞增生

3上皮細胞下有駝峰狀電子緻密物沉積

4多見於兒童、青少年，預後較好;2014年11月26日;

;;;;.;中性粒細胞;;;病理改變

肉眼觀：雙側腫大，表面充血、出血點

→“大紅腎”，“蚤咬腎”

鏡下觀：腎小球增大（內皮C↑系膜C↑）

Cap腔：狹窄

腎小管上皮細胞：水腫、變性

間質：炎細胞浸潤（中性、少量單核）

電鏡下：上皮細胞下沉積物，呈駝峰狀;內皮細胞和系膜細胞彌漫性腫脹，增生;;轉歸

1.兒童80%-90%數周～數月痊癒

2.成年人少數轉慢性

3.極少數轉成快速進行性腎小球腎炎

;小結;（2014）

急性彌漫性增生性腎小球腎炎增生的細胞為和

;2014年11月26日;;ABE;(二)新月體性腎小球腎炎

快速進行性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、

;早期:;新月體的影響：;新月體性腎小球腎炎;病變:;肉眼：;;;臨床病理聯繫：;小結;;B;新月體性腎炎的最主要病變是（）

A.血管內皮細胞壞死??

B.毛細血管纖維素樣壞死???

C.中性粒細胞的滲出???

D.單核細胞的滲出???

E.球囊壁層上皮細胞增生;急進性腎炎的病理類型是

A彌漫性增生性腎小球腎炎

B膜增生性病變

C膜性病變

D腎小球囊新月體性腎炎

E腎小球病變;

;;

;足細胞腫脹、足突融合;肉眼：;;(四)膜增生性腎小球腎炎

;雙軌征;膜增生性腎小球腎炎（嗜銀染色）;(四)系膜增生性腎小球腎炎;;主要症狀:反復發作的鏡下或肉眼血尿;兒童腎病綜合