肾上腺皮质激素.pptVIP

*應激反應(stressresponse)是指機體受到傷害性刺激，比如創傷、失血、缺氧、疼痛、冷熱、恐懼、劇烈運動、急性感染和手術麻醉等，導致以交感神經興奮，和垂體-腎上腺皮質分泌增多為主的一系列神經內分泌反應，並由此而引起機體的各種功能和代謝變化的過程。腎上腺皮質激素腎上腺髓質腎上腺皮質腎上腺素、去甲腎上腺素球狀帶束狀帶網狀帶鹽皮質激素糖皮質激素性激素糖皮質激素腎上腺皮質激素基本結構下丘腦糖皮質激素的釋放和調節CRH:促腎上腺皮質激素釋放激素ACTH:促腎上素皮質激素垂體前葉腎上腺皮質CRHACTH腎上腺皮質激素（-）（-）（-）分泌具有晝夜節律性應激狀態下，大量分泌1、糖代謝：促進糖原異生和糖原合成，降低外周組織對葡萄糖的攝取和利用,升高血糖。生理作用：主要是對代謝的效應2、蛋白質代謝：促進蛋白分解，抑制其合成，形成負氮平衡。提高蛋白分解酶的活性，促進多種組織（淋巴、肌肉、皮膚、骨、結締組織等）中蛋白質分解。影響生長發育、傷口癒合。3、脂肪代謝：可啟動四肢皮下脂酶，使脂肪分解並重新分佈於面、頸和軀幹部—向心性肥胖。4、水鹽代謝：有弱的鹽皮質激素作用，保鈉排鉀。抑制鈣、磷在腸道吸收和腎小管的重吸收，1、抗炎作用：對多種原因引起的炎症，炎症發展過程的不同階段有明顯的抑制作用。藥理作用：大劑量或高濃度時產生2、免疫抑制作用：小劑量時主要抑制細胞免疫；大劑量時抑制漿細胞和抗體生成而抑制體液免疫功能。3．抗休克作用：1)擴張痙攣狀態的血管2）加強心肌收縮力3）抗毒作用：可大大提高機體對細菌內毒素的耐受能力，而保護機體渡過危險期而贏得搶救時間。但對細菌外毒素無效。4）退熱作用：可直接抑制體溫調節中樞，降低其對致熱原的敏感性，又能穩定溶酶體膜而減少內熱原的釋放，而具有良好退熱作用。4、其他作用1）與造血系統：刺激骨髓造血功能使單核、淋巴、嗜酸性和嗜鹼性細胞減少。2）CNS：興奮CNS3）消化系統：促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可誘發或加重潰瘍病。作用機制：脂溶性強，易穿過細胞膜影響基因表達臨床應用：1、替代療法：用於急慢性腎上腺皮質功能不全(艾迪生病)，垂體前葉功能減退和腎上腺次全切除術後的補充替代療法。2、急性嚴重感染：嚴重感染伴有明顯毒血症狀者，利用其抗炎、抗毒作用，先用足量有效的抗菌藥，後用激素。一般病毒感染不用，如帶狀皰疹。但對嚴重肝炎、乙腦、流行性腮腺炎、重症麻疹等，為了緩解症狀，可考慮應用。3、自身免疫性疾病和過敏性疾病1)自身免疫性疾病風濕性或類風濕性關節炎，風濕熱、腎病綜合征。系統性紅斑狼瘡，自身免疫性貧血，結節性動脈周圍炎等，只緩解症狀，採取綜合療法。2)器官移植排斥反應3)過敏性疾病：一般採用抗組胺藥和擬腎上腺素藥。對危重病例或其他藥物無效時作為輔助治療。如血清病、嚴重或頑固性哮喘、過敏性休克。4、炎症及炎症後遺症：對腦膜炎、心包炎、關節炎及燒傷等。用GCS後可減輕疤痕與粘連、減輕炎症後遺症。對虹膜炎、角膜炎、視網膜炎、除上述作用外，尚可產生抗炎止痛作用。5、休克：早、短、大量突擊應用中毒性：足量有效抗菌藥合用；2)過敏性：首選Adr；3)低血容量：補液、補血、糾正電介質紊亂效果不佳時；4)心源性：針對病因治療。治療休克：對感染中毒性休克效果最好。其次為過敏性休克，對心原性休克和低血容量性休克也有效。6、血液病：對急性淋巴細胞性白血病療效較好。對再障、粒細胞減少、血小板減少症、過敏性紫癜等也能明顯緩解，但需長期大劑量用藥。7、局部應用：接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、、接觸性皮炎牛皮癬等肌肉韌帶或關節損傷，可局部注射；眼科、呼吸道也可局部應用。8、惡性腫瘤：惡性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。*應激反應(stressresponse)是指機體受到傷害性刺激，比如創傷、失血、缺氧、疼痛、冷熱、恐懼、劇烈運動、急性感染和手術麻醉等，導致以交感神經興奮，和垂體-腎上腺皮質分泌增多為主的一系列神經內分泌反應，並由此而引起機體的各種功能和代謝變化的過程。