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精神分裂症合并糖尿病患者护理查房

一、疾病相关背景介绍

那天，病房里急匆匆地推进来一位患者，打破了往日的平静。他就是老张，一位精神分裂症合并糖尿病的患者。当时，他的状态很不好，眼神游离，嘴里还不时嘟囔着旁人听不懂的话，身体也因为血糖的不稳定而显得虚弱。这不禁让我们思考，当精神分裂症碰上糖尿病，这两种复杂的疾病交织在一起，会给患者带来怎样的痛苦，又给我们的护理工作带来多大的挑战呢？

精神分裂症是一种严重的精神障碍，患者常常出现幻觉、妄想、思维紊乱、行为异常等症状，就像他们的世界被一层迷雾笼罩，无法清晰地感知现实。而糖尿病呢，是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高。长期的高血糖会对身体各个器官和系统造成损害，如眼睛、肾脏、神经和心血管系统等。当这两种疾病同时出现在一个患者身上，就如同雪上加霜。精神分裂症患者可能因为认知和行为问题，难以遵循糖尿病的饮食和治疗要求；而糖尿病带来的身体不适，又可能加重精神分裂症的症状，形成一个恶性循环。据统计，精神分裂症患者中糖尿病的发病率比普通人群要高出许多，这也让我们更加关注这类特殊患者的护理。

二、查房目的和重点

（一）查房目的

这次护理查房，主要是想全面深入地了解老张的病情。通过详细分析，制定出一套专门针对他的个性化护理方案。就好比为他量身打造一件“康复铠甲”，帮他抵御疾病的侵袭。同时，也希望借助这次机会，让科室里的年轻护士深入学习精神分裂症合并糖尿病患者的护理要点，提升整个团队应对这类复杂病例的能力。以后再遇到类似患者，大家都能胸有成竹地开展护理工作。

（二）查房重点

重点在于仔细评估老张目前的身体状况和精神状态。身体方面，要密切关注他的血糖波动情况、糖尿病并发症的迹象，比如有没有出现手脚麻木、视力模糊等。精神方面，要观察他的幻觉、妄想症状是否加重，行为是否更加紊乱。还要分析他在治疗过程中可能出现的护理问题，比如如何让他按时服药，怎样帮助他控制饮食，以及怎样满足他特殊的心理需求。此外，根据他的实际情况，不断优化护理措施，确保每一项护理操作都能真正帮助他缓解症状，促进康复。

三、查房内容

走进老张的病房，责任护士早已在床边做好了准备。我们首先听取了责任护士对老张病例的详细汇报，从他的基本资料，到患病后的点点滴滴，包括现病史、既往史，再到全面的体格检查和各项辅助检查结果。这些信息就像一幅拼图，每一块都至关重要，让我们对老张的病情有了初步的整体认识。

随后，我们围坐在一起，针对老张的病情，深入探讨精神分裂症合并糖尿病的相关知识，从这两种疾病的发病机制，到在临床上的各种表现，以及目前通用的治疗原则。接着，我们运用护理专业知识和技能，对老张进行全面的护理评估，找出他存在的护理问题，做出准确的护理诊断。针对这些诊断，我们一起头脑风暴，制定出详细、全面的护理措施。最后，我们还讨论了如何对老张和他的家属进行健康教育，让他们也能参与到康复过程中来，积极配合治疗和护理。

四、病例汇报

（一）基本资料

患者张某某，男性，55岁。因“反复出现幻觉、妄想10年，发现血糖升高3年，病情加重伴血糖控制不佳1周”入院。

（二）现病史

患者10年前无明显诱因出现幻觉，常听到有人在耳边骂他，凭空看到一些不存在的人或事物。同时伴有妄想，坚信有人要害他，为此经常与家人发生冲突，生活逐渐不能自理。在当地医院诊断为精神分裂症，给予抗精神病药物治疗后，症状有所缓解，但仍反复发作。3年前，患者体检时发现血糖升高，空腹血糖达到8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，诊断为2型糖尿病。一直口服降糖药物治疗，但患者对糖尿病重视不足，饮食不控制，也未规律监测血糖。1周前，患者精神症状加重，频繁出现幻觉、妄想，行为紊乱，同时血糖波动较大，最高时空腹血糖达16.0mmol/L，为进一步治疗收入我科。

（三）既往史

否认高血压、心脏病等慢性病史。否认药物过敏史。

（四）体格检查

体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，但表情淡漠，对周围事物反应迟钝。身高170cm，体重75kg。心肺听诊未闻及明显异常。腹部平坦，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

（五）辅助检查

血常规：白细胞计数7.0×10?/L，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白130g/L，血小板计数150×10?/L。

生化检查：空腹血糖14.0mmol/L，糖化血红蛋白9.0%，提示近3个月血糖控制不佳。肝功能、肾功能基本正常。

尿常规：尿糖（+++），尿酮体（-）。

精神科量表评估：简明精神病评定量表（BPRS）评分45分，提示精神症状较为严重。

五、疾病相关知识

（一）精神分裂症

定义：精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异