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甲型流感（甲流）护理查房

一、病例汇报

（一）基本资料

患者李华，男性，30岁，公司职员。因“发热、咳嗽、咽痛3天，加重伴乏力1天”入院。

（二）现病史

患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有畏寒、寒战，同时出现咳嗽，为干咳，伴有咽痛，吞咽时疼痛加剧。自行服用退烧药（具体药物及剂量不详）后，体温可暂时下降，但数小时后又再次升高。1天前，患者自觉乏力明显，全身肌肉酸痛，精神状态差，为进一步诊治入院。自发病以来，患者食欲减退，睡眠欠佳，大小便正常。

（三）既往史

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。无药物过敏史。

（四）体格检查

体温39.2℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，急性热病容，咽部充血，双侧扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。

（五）辅助检查

血常规：白细胞计数4.0×10?/L，中性粒细胞比例50%，淋巴细胞比例40%，提示病毒感染可能。

甲型流感病毒抗原检测：阳性，确诊为甲型流感。

胸部X线：未见明显异常，排除肺部感染并发症。

二、疾病相关知识

（一）定义

甲型流感，简称甲流，是由甲型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。这种病毒具有较强的传染性，可在人与人之间通过飞沫、接触等途径传播。

（二）病因

甲型流感病毒属于正粘病毒科，其基因组由8个单链RNA片段组成。病毒表面有两种重要的糖蛋白，血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA），它们的变异是导致流感病毒不断产生新亚型的主要原因。人群对甲型流感病毒普遍易感，尤其是儿童、老年人、孕妇以及患有慢性基础疾病的人群，感染后更容易出现严重并发症。

（三）发病机制

当人体吸入带有甲型流感病毒的飞沫后，病毒会首先感染呼吸道上皮细胞。病毒的HA与呼吸道上皮细胞表面的唾液酸受体结合，从而进入细胞内。在细胞内，病毒利用宿主细胞的物质和能量进行复制和装配，随后释放出新的病毒颗粒，继续感染周围的细胞。人体的免疫系统会对病毒感染产生免疫反应，包括固有免疫和适应性免疫。在免疫反应过程中，会产生一些细胞因子和炎症介质，这些物质在清除病毒的同时，也会导致发热、乏力、肌肉酸痛等症状。

三、临床表现

（一）典型症状

发热：多数患者会出现高热，体温可达39-40℃，可持续3-5天。李华刚入院时体温就高达39.2℃，发热让他整个人都没什么精神。

咳嗽：多为干咳，也可能伴有少量白痰。咳嗽是身体试图清除呼吸道内病毒和分泌物的一种防御反应。李华的咳嗽虽然没有痰液，但咳起来也挺难受，影响了他的休息。

咽痛：咽部疼痛明显，吞咽时疼痛加剧。李华每次吃东西都觉得喉咙像被刀割一样，这也导致他食欲下降。

全身症状：包括乏力、全身肌肉酸痛、头痛、畏寒、寒战等。李华就感觉全身乏力，连抬手都觉得费劲，肌肉酸痛得好像刚跑完一场马拉松。

（二）并发症表现

肺炎：是较为严重的并发症，患者可出现咳嗽加重、咳痰增多、呼吸困难、胸痛等症状。严重时可导致呼吸衰竭，危及生命。如果甲流患者在病程中出现呼吸急促、血氧饱和度下降等情况，就要警惕肺炎的发生。

心脏损害：可表现为心肌炎、心包炎等，患者可能出现心慌、胸闷、胸痛等症状。对于本身有心脏基础疾病的患者，感染甲流后发生心脏损害的风险更高。

神经系统并发症：如脑炎、脑膜炎等，患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状。虽然这种情况相对较少见，但一旦发生，后果严重。

四、治疗原则

（一）一般治疗

隔离休息：患者需要进行隔离，避免传染他人。同时，保证充足的休息，有助于身体恢复。李华入院后就被安排在单独的隔离病房，让他能安心养病。

补充水分和营养：鼓励患者多饮水，多吃易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等，维持身体的能量和水分平衡。

（二）抗病毒治疗

在发病48小时内使用抗病毒药物治疗效果最佳，常用的药物有奥司他韦、扎那米韦等。这些药物可以抑制流感病毒的复制，减轻症状，缩短病程。李华入院后，医生根据他的病情，及时给他开具了奥司他韦进行抗病毒治疗。

（三）对症治疗

退热：对于发热患者，当体温超过38.5℃时，可给予退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，以缓解发热症状，减轻患者不适。

止咳祛痰：对于咳嗽症状明显的患者，可给予止咳药物，如右美沙芬等；如果有痰液不易咳出，可给予祛痰药物，如氨溴索等。

五、护理评估

（一）生命体征评估

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每4小时测量一次。体温的变化可以反映病情的发展，脉搏和呼吸的频率及节律变化，能帮助判断是否出现并发症。比如李华入院后，护士就时刻关注他的体温，一旦体温升高，及时采取降温措施。

（二）症状评估

观察患者发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛等症状