甲流患者护理查房.docx

甲流患者护理查房

一、病例汇报

（一）基本资料

患者李华，男性，30岁，上班族。因“发热、咳嗽、咽痛3天，加重伴乏力1天”于[具体日期]入院。

（二）现病史

患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽，为干咳，咽喉部疼痛明显，自服退烧药（具体药物及剂量不详）后，体温可暂时下降，但很快又回升。1天前，自觉乏力症状加重，全身肌肉酸痛，精神状态差，为进一步诊治前来我院。发病以来，患者食欲减退，睡眠欠佳，大小便正常。

（三）既往史

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。无药物过敏史。近期未接种流感疫苗。

（四）体格检查

体温39.2℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。

（五）辅助检查

血常规：白细胞计数4.5×10?/L，中性粒细胞比例50%，淋巴细胞比例40%，提示可能存在病毒感染。

流感病毒抗原检测：甲型流感病毒抗原阳性，明确诊断为甲型流感。

胸部X线：双肺纹理增多，未见明显实质性病变。

二、疾病相关知识

（一）定义

甲型流感（简称甲流）是一种由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型流感病毒容易发生变异，传播速度快，可在人群中引起爆发性流行。

（二）病因

甲型流感病毒主要通过呼吸道飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会随着飞沫排出体外，周围的人吸入带有病毒的飞沫后就可能被感染。此外，也可通过接触被病毒污染的物品，再接触口鼻而感染。比如患者触摸过的门把手、电梯按钮等，其他人触摸后再揉眼睛、抠鼻子，就有可能被传染。

（三）发病机制

病毒进入人体后，首先在上呼吸道黏膜上皮细胞内复制，引起细胞病变、坏死脱落，从而导致上呼吸道症状，如咽痛、流涕、咳嗽等。随着病毒的大量繁殖，可侵入血液，引发全身症状，如发热、乏力、肌肉酸痛等。人体免疫系统会启动免疫反应来对抗病毒，但在这个过程中，也可能会产生一些炎症介质，进一步加重身体的不适。

三、临床表现

（一）全身症状

发热：这是甲流最常见的症状之一，体温通常在38℃以上，甚至可达40℃，发热可持续3-5天。像李华体温最高到39.5℃，反复发热，让他整个人都没什么精神。

乏力：患者会感到全身乏力，身体软绵绵的，做什么都提不起劲。李华就因为乏力，连简单的日常活动都觉得吃力。

肌肉酸痛：全身肌肉，尤其是四肢、腰背等部位的肌肉，会出现酸痛感，就像剧烈运动后的那种酸痛，但程度可能更重。

（二）呼吸道症状

咳嗽：多为干咳，也可能伴有少量白痰。咳嗽的程度因人而异，有的患者咳嗽较轻，有的则较为频繁剧烈。

咽痛：咽喉部疼痛明显，吞咽时疼痛加剧，严重时甚至会影响进食。李华就是因为咽痛，吃东西都觉得难受。

流涕、鼻塞：鼻腔分泌物增多，出现流涕、鼻塞症状，影响呼吸通畅。

（三）其他症状

部分患者可能还会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状。这些症状可能单独出现，也可能与其他症状同时存在。

四、治疗原则

（一）一般治疗

隔离休息：患者需要进行隔离，避免传染他人。同时，保证充足的休息，这有助于身体恢复。李华入院后就被安排在单独的隔离病房，让他能安心养病。

多饮水：鼓励患者多喝水，每天饮水量在1500-2000ml左右，以补充发热导致的水分丢失，促进新陈代谢，帮助身体排出毒素。

营养支持：给予易消化、富含营养的食物，保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素，增强身体抵抗力。

（二）抗病毒治疗

在发病48小时内使用抗病毒药物效果最佳，常用的药物有奥司他韦、扎那米韦等。这些药物可以抑制流感病毒的复制，减轻症状，缩短病程。李华入院后，医生根据他的病情，及时给予了奥司他韦进行抗病毒治疗。

（三）对症治疗

退热：对于体温超过38.5℃的患者，可给予退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，以缓解发热症状，减轻患者的不适。

止咳祛痰：对于咳嗽、咳痰的患者，可使用止咳祛痰药物，如氨溴索、右美沙芬等，帮助患者缓解咳嗽症状，促进痰液排出。

五、护理评估

（一）生命体征评估

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，每4小时测量一次。发热时，体温的变化尤为重要，要及时记录体温的峰值和波动情况。如果体温持续不降或出现呼吸急促、血压下降等异常，要及时报告医生。

（二）症状评估

观察患者发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛等症状的变化，评估症状的严重程度。比如，了解咳嗽的频率、程度，是否影响睡眠和休息；询问咽痛是否缓解，是否能正常进食。

关注患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等其他症状，及时发现病情变化。

（三）心理状态评估

患者因