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小儿危重症的识别和处理

病例分析患儿，女，8岁，体重30公斤颅内出血术后5天，咳嗽伴气促3天脸色苍白，呼吸急促，烦躁不安如何评估和诊断？如何处理？需了解和记录哪些临床症状和体征？

内容一、危重症的识别1、呼吸衰竭的识别2、循环衰竭（休克）的识别二、危重症的处理1、初期生命支持2、后期生命支持

目的和意义循环衰竭（休克）通过患儿的临床表现来识别潜在的呼吸衰竭和熟悉心肺功能的快速评价和处理的方法

一、危重症的识别231危重症是指危及生命的疾病状态，若不给予及时干预，患儿可能在短时间内死亡。而儿科危重症识别相对比较困难。一是由于儿科危重症的基础疾病千差万别、起病多隐匿（先天性或代谢性疾病多发）。二是因为小儿与成人不同，多不能准确表达不适，且器官功能储备有限，病情进展难以预料和控制。

小儿心跳呼吸停止的原因不同于成人，很少是突发事件，多为呼吸和循环功能进行性恶化而导致的终末结果。无论发病初始是哪种原发病，当疾病恶化时，最终的共同路径是发生心肺衰竭，并可能出现呼吸心跳停止。

小儿危重症的特点

对于已出现严重意识障碍、器官功能衰竭、致命性心律失常、严重水电解质紊乱的患儿，其危重病情明显，相对容易识别。而对“潜在危重症”的识别有一定难度，如呼吸功能不全(潜在呼吸衰竭)和代偿期休克。这类患儿若早期未被及时识别，其病情可能短