新生儿复苏第8课 早产儿复苏课件.ppt

第八课：早产儿复苏NeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKit新生儿复苏第8课

课程内容

与早产有关的危险因素早产儿复苏需关注的问题：体温维持供氧管理辅助通气减少颅脑损伤复苏后的特殊处理新生儿复苏第8课

早产儿复苏有更多的危险肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质，肌力弱造成自主呼吸困难颅脑发育不成熟，易出血热丢失迅速，体温调控能力弱组织发育不成熟，容易受到高氧损害有感染的风险容易出现低血容量3新生儿复苏第8课

早产儿复苏需要额外准备增加训练有素的人员，包括能熟练掌握气管插管和脐静脉插管的人员额外的维持体温的措施压缩空气气源空氧混合仪脉搏氧饱和度仪4新生儿复苏第8课

早产儿复苏需关注的问题体温维持复苏用氧辅助通气减少颅脑损伤复苏后的特殊处理5新生儿复苏第8课

关于早产儿低体温极低出生体重(1500g)的早产儿用传统的措施保温仍会发生低体温许多研究报告显示早产儿低体温是导致新生儿死亡的危险因素CramerKJ.Perinatol.2005;25:763–769.新生儿复苏第8课

早产儿保温增加室内温度，对孕周28周的新生儿，产房的温度应保持至少260C预热辐射保温台（Ⅱb级，LOEC）在复苏台上放置轻便的加温热垫（Ⅱb级，LOEB）对小早产儿用塑料膜保温（Ⅰ级，LOEA）KentAL.PaediatrChildHealth.2008;44:325–331VohraS.JPediatr.1999;134:547–551VohraS.JPediatr.2004;145:750–7537新生儿复苏第8课

孕周28周或体重1500g的新生儿，生后不擦干，颈部以下放入塑料袋或用塑料薄膜包裹，置于辐射保温台进行复苏（Ⅰ级，LOEA）注意体温监测，避免体温过低或过高（Ⅱb级，LOEB）SinghA,JPerinatol.2010;30:45–49Meyer.ArchDisChildFetalNeonatalEd.2007;92:F295–F297新生儿复苏第8课

早产儿复苏用氧早产儿不能用100%氧复苏早产儿肺发育不成熟，研究证明空气复苏也不适合早产儿?早产儿复苏应用脉搏氧饱（Ⅰ级，LOEB）和度仪和空氧混合仪（Ⅰ级，LOEB）EscrigR.Pediatrics.Pediatrics.2008;121:875–881DawsonJA.ArchDisChildFetalNeonatalEd.2009;94:F87–F91新生儿复苏第8课

脉搏氧饱和度测定仪新生儿复苏第8课

脉搏氧饱和度测定仪新生儿复苏第8课

空氧混合仪新生儿复苏第8课

氧气的应用早产儿前瞻性RCT：用空氧混合气体开始复苏减少发生低氧血症或高氧血症因此，当开始用空气或100%氧复苏时，随后应用空氧混合仪设定吸入气体浓度EscrigR.Pediatrics.Pediatrics.2008;121:875–881新生儿复苏第8课

氧气应用：指南目标：不管足月儿还是早产儿，在海平面上经阴道分娩的新生儿导管前氧饱和度（图）值应在规定范围内（Ⅱb级，LOEB）指南：开始应该用空气或空氧混合仪混合后气体复苏以达到目标血氧饱和度新生儿复苏第8课

氧气应用指南如果没有空氧混合仪，复苏应该从空气开始（Ⅱb级，LOEB）如果用低浓度氧复苏90秒后婴儿仍心动过缓（心率＜60次/分），氧浓度应该逐步增加到100%，直到恢复正常心率（Ⅱb级，LOEB）新生儿复苏第8课

2010早产儿复苏用氧指南开始正压通气的氧浓度在空气和100%氧之间（建议浓度为30-40%）?复苏时用空氧混合仪和脉搏氧饱和度测定仪，调整给氧浓度，使氧饱和度逐渐增加到目标值（见下表）当氧饱度超过到95%时，停止用氧新生儿复苏第8课

生后动脉导管前氧饱和度目标值1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5min80%~85%10min85%~95%TothB,ArchGynecolObstet.2002;266:105–107GonzalesGF.ReprodBiolEndocrinol.2005;3:46AltuncuE,EurJPediatr.2008;167:687–688Kamlin