新生儿访视课件.ppt

新生儿家庭访视;新生儿特点：

适应性差、不成熟、抵抗力弱、疾病发生率、病死率高。

新生儿家庭访视目的：

早期发现异常和疾病

指导喂养、护理和疾病预防

降低疾病发生率、死亡率

;工作要求

;首次访视如果发现问题者，均应酌情增加访视次数，必要时转诊。

高危新生儿：应在出院（或家庭分娩）24小时内首次访视（由乡镇卫生院或社区服务中心医生访视），并且根据高危的具体情况增加访视次数，酌情转诊。;3、访视用品：

携带新生儿访视包：体温计、新生儿体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视记录表、儿童保健手册、笔等。

4、检查要求：

接触新生儿前清洁双手，检查时应注意新生儿保暖，动作轻柔。尽量避免使用杠杆秤，以免秤砣砸伤儿童。

;5、建立新生儿家庭访视记录表及儿童保健手册：

核实基本信息、完整记录访视结果。

6、告知、反馈：

告知家长访视目的和内容，反馈访视结果，

发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。;访视内容

;一看;二问;三查;●皮肤黏膜：

全身皮肤（重点颈部、腋下、腹股沟部和臀部）

有无皮疹、潮红糜烂、脓疱、硬肿、弹性

有无黄染（注意手足心和巩膜）

口唇、指趾甲床

有无紫绀或苍白

脐部

有无红肿、渗出，脐带脱落情况。;●胸腹部：

计数1分钟呼吸次数和心率（正常心率120-140次/分；呼吸40-45次/分）；观察胸部有无凹陷；

心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常；

腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大，肠鸣音情况。

;脊柱四肢：

脊柱、四肢、肛门、外生殖器有无畸形，四肢、臀部及下肢皮纹是否对称（先髋脱，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少）。

神经系统（记录表无）：

四肢活动度和对称性、肌张力、原始反射（觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射）。有条件的单位可做新生儿行为神经评定。

;四宣传

;符合下列指征之一者，应立即转诊：

●体温≥38℃或≤35.5℃

●皮肤：皮肤苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑；明显黄染（躯干和四肢黄染???尤其手足心黄染）；皮肤硬肿；脱水征象（眼眶或前囟凹陷，皮肤弹性差、舌和口唇黏膜干燥、尿少）；皮肤脓疱脐部周围皮肤发红和肿胀，有脓液渗出。;●呼吸：

呼吸频率20次/分或60次/分；呼吸困难（呼气性呻吟、胸凹陷）；喘息样呼吸；呼吸暂停。

●循环：

休克征象：发绀或苍白、肢端凉，心率快，肢端毛细血管充盈时间延长（3秒）；

心率100次/分或160次/分；明显的心律不齐；严重发绀。;●消化：

喂养困难或拒奶；频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血性物质；腹泻次数多或量大，大便带血或黏液；腹胀有张力，腹壁皮肤变色，肠型明显，肠鸣音减弱或消失；皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样。;●神经：

反应差或意识丧失；惊厥（反复眨眼、凝视，四肢痉挛性抽动或强直，类似骑车或游泳样动作，角弓反张，牙关紧闭，口或舌的反复运动等）；四肢无自主运动，肌张力消失。;五填写;中访;结案访;新生儿访视中应注意的问题;指导;疾病预防：

注意并保持家庭卫生，接触新生儿前要洗手，减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交叉感染。

生后即开始补充维生素D，足月儿每日口服400IU，早产儿每日口服800IU。;对未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗的新生儿，尽快补种。

对未接受新生儿疾病筛查、听力筛查的新生儿，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。;●伤害预防：

注意喂养、保暖的护理，预防意外窒息（吃奶时堵死、被子捂死）、烫伤发生。

●促进感知觉发展：

对新生儿进行视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉等训练，促进婴儿的生长发育。 ;谢谢聆听！