美国护理岗位管理现状及启示.docx

美国护理岗位管理现状及启示

“十四五”时期，公立医院进入高质量发展新阶段，为进一步提升护理科学化管理水平，建立完善的护理岗位管理制度，深化护士岗位管理工作，文章总结了美国医院护理岗位管理的现状，从护理岗位设置、人力资源配置、在职培训、岗位进阶、薪酬分配等方面进行梳理归纳，以期为我国护理岗位管理工作提供参考。

1、护理岗位设置

1．1岗位分类及职责

在美国，根据教育程度和工作经历不同，护理分为不同的岗位类别，包括护理助理(NursingAssistant)、执业护士(LicensedVocationalNurse)／执照护士(LicensedPrac廿calNurse)、注册护士(RegisteredNurSe)、高级实践护士b1(AdvancedPracticeRegisteredNurses)。高级实践护士包含开业护士(NurSePractitiOners)、临床护理专家(ClinicalNursespecialists)、执业助产士(CertifiedNursemidwives)、注册护士麻醉师(CertifiedRegisteredNurseAnesthetists)。此外，流动护士(FloatNurse)和专科护士是两种特殊的护理岗位类别。护士的流动主要分为两种模式。其一为分配至流动池(FloatPool)，护士在此模式下会定期进行岗位轮换；其二为从指定病区临时抽调至其他病区以满足人员需求。在流动池中工作的护士被称为流动护士，他们通常与一个或多个医疗机构签订短期合同，以解决医院在护理人员方面的临时短缺问题。专科护士包含了专业教师、护理研究者以及专科护理团体，如造口、重症、肿瘤、围手术期、康复、术后复苏护理。在美国，护理管理岗位根据各医院自身需求与实际情况对管理者层级有所增减。以美国俄亥俄州立大学护理学院及Wexner医学中心(OhioStateUniversityWexnerMedicalCenter)为例，护理管理岗位包括：护理行政主任(ChiefofNursingExecutive)、片区护理负责人(NursingDirector)、病区护理经理(NursingManager)、护理经理助理(NursingManagerAssistant)、护士长(ChargeNurse)、临床护理组长(ClinicalNursingLeader)。不同岗位类别的护士都有详细的岗位说明具体如下。

(1)护理助理需要在注册护士

的指导下执行基础护理任务，主要负责患者的日常生活照护和卫生管理，包括但不限于喂食、体位变换、生命体征监测等。该职位允许执行一些抽取体液和血糖检测等“输出性”操作，但不得执行口服或静脉给药等“输入性”医疗操作。

(2)执业护士／执照护士：

提供基础护理，在注册护士和医生的指导下工作。

(3)注册护士：

负责为患者提供护理服务，向患者及公众传播健康教育知识，并向患者及其家属提供咨询及情感上的支持。

(4)高级实践护士：

其工作范畴极为广泛，他们能够在多个专业领域担任研究者、顾问、管理者、教育者以及临床工作者的角色。这些护士拥有高度的临床自主权，并享有诊断、开具处方以及转诊的权力。国际护士会认为，高级实践护士在初级卫生保健、创新医疗体系构建、医疗服务改善、提升民众健康水平以及降低医疗费用方面发挥着至关重要的作用。根据美国护士职业手册，高级实践护士的主要职责如下。

①开业护士：

主要负责提供初级和预防性的医疗服务，能够对患者进行全面评估，提出诊断及鉴别诊断意见，解释实验室检查结果，并拥有一定的药物及非药物处方权。此外，开业护士还提供适当的转诊服务，并在急性和长期护理环境中致力于健康促进、疾病预防、健康教育、健康咨询以及慢性病管理。

②临床护理专家：

负责为患者提供护理服务及专业建议，其具体的临床职责会因工作环境、服务对象、服务种类以及所面对的疾病或症状而有所差异。

③注册护士麻醉师：

负责在手术、诊断、治疗以及产科等领域提供麻醉前、术中及术后服务。

④执业助产士：

提供计划生育、妇科检查、怀孕、分娩及新生儿健康等医疗服务，工作场所灵活，如医院、门诊或月子中心。

(5)专科护士

承担着提供直接护理服务、进行专科护理咨询、担任领导角色、进行合作与指导、参与科研活动以及作出伦理决策等职责。其专业实践主要聚焦于本专科患者、护理团队以及医疗保健系统这三个核心领域。随着“互联网+”时代的到来，专科护士的工作范畴已经从传统的医院环境拓展至社区乃至家庭层面。

(6)护理管理岗位【5】

①护理行政主任一般任职条件较高，要求具有管理学硕士或博士学位，接受过相应的护理管理学课程训练并经考核获得认证，负责全面的护理管理工作。片区护理负责人主要负责片区的护理管理工作。

②病区