阑尾炎课件课件.ppt

第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日【解剖生理概要】阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠阑尾炎第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向阑尾炎回肠前位盆位盲肠后位（易误诊）盲肠下位盲肠外侧位回肠后位第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日阑尾的体表投影——脐与髂前上棘连线的中外1/3处阑尾炎麦氏点第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日病因阑尾管腔阻塞：胃肠道疾病影响：细菌入侵：第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日病理类型急性单纯性阑尾炎：急性化脓性阑尾炎：坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾周围脓肿：第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎的转归炎症消退炎症局限化炎症扩散第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床表现第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日症状腹痛：典型的腹痛发作开始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限于右下腹。（转移性右下腹疼痛）不同病理类型的阑尾炎疼痛程度不一。胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心，呕吐等。全身症状：早期乏力。第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日体征右下腹压痛：最常见的重要体征。腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。右下腹包块：压痛性包块，边界不清，固定。其它可协助诊断的体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检。第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日实验室检查血常规尿常规第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日诊断典型的病史：右下腹局限性固定压痛：WBC+DC增高：第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日和普外科疾病鉴别胃十二指肠溃疡穿孔第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日和内科疾病鉴别右下肺炎急性胃肠炎第18页，共29页，星期日，2025年，2月5日和泌尿道疾病鉴别输尿管结石第19页，共29页，星期日，2025年，2月5日和妇产科疾病鉴别宫外孕：卵巢疾病：第20页，共29页，星期日，2025年，2月5日处理原则第21页，共29页，星期日，2025年，2月5日