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2025抗炎治疗在腹部手术术后疲劳综合征中的研究进展

术后疲劳综合征(postoperativefatiguesyndrome,POFS)以疲劳、

睡眠中断、注意力不集中为特征，可持续数天甚至数月。POFS常导致恢

复过程延迟、住院时间的延长和生活质量的下降，严重阻碍了加速康复外

]

。

科(enhancedrecoveryaftersurgery,)I

ERAS的成功实施［研

究表明，POFS的发生与手术应激、麻醉、术后疼痛、睡眠障碍等多种因

素有关［2]。研究显示，即使是简单的腹部手术，患者也需要大约6周

的时间来恢复才能重返工作岗位[3]。术后疲劳会影响患者的免疫功能，

增加感染风险，还可能导致患者心理负担加重，出现焦虑、抑郁等心理问

题U]。POFS的发生严重影响了腹部大手术患者术后的恢复［5]。据

统计1/3腹部手术患者术后有严重POFS[6]。有研究显示接受腹腔镜

胃癌切除术的患者术后普遍存在疲劳，POFS在术后第1天的发生率高达

85.48%，在手术后第7天POFS的发生率仍有33.87%c11oLin等[7]研

究显示肝移植手术后受者术后疲劳的发生率为87%，即使在肝移植术后3

年疲劳依旧是患者常见的症状。此外，在Xu等［8]的研究中显示，接受

58.7%。一项前瞻性研究中

胃肠道肿瘤手术的患者术后疲劳的发生率为在

显示，接受抗炎、镇痛ERAS计划的结肠手术患者与接受常规结肠手术的

患者相比，ERAS组患者术后疲劳评分明显降低，总住院时间明显缩短[9]。

本文总结抗炎治疗腹部手术后POFS的研究进展，以期对ERAS的成功

实施有所促进。

一、腰部手术POFS的发病机制

（一）炎症因子上调

炎症因子在POFS的发病过程中起到关键作用。手术创伤会导致机体释放

大矗炎症因子，如肿瘤坏死因子－a(tumornecrosisfactor-a,TNF-a)

、

白

细胞介素－1(interleukin-!,IL-1)白细

、胞介素－6(interleu沁n-6,

。

IL-6)和白细胞介素－10(interleukin-10,IL-10)等腹部手术中对腹

部脏器的机械牵拉、血流阻断以及局部损伤还会引起严重内脏痛，疼痛往

往伴随着各种炎症细胞因子如IL-113、TNF-a的过表达以及信号通路如

＂

NF-KB途径[10,II,12)。研究表明