打结拆线及引流山东医学高等专科学校马杰讲解.pptx

打结、拆线及引流山东医学高等专科学校马杰

打结1、单手打结与持针钳打结2、方结、外科结、无创伤丝线防止滑结等。

打结时必须遵循的原则两手用力均匀这一点对结的质量及安全性至关重要。否则，可能导致为滑结。三点在一线尤其在深部打结时更是如此。方向要正确做结的方向错误可能变成假结。当然，在实际做结的过程中，做结的方向可因术野及操作部位的要求而有范围较小的方向性改变。

防止滑脱出血助手配合线绕，第一个结打好后，助手松开血管钳，再打第二结。否则结扎不牢固，易滑脱造成出血。力求直视下操作直视操作可使做结者能够掌握结扎的松紧程度，又可了解做结及结扎的确切情况。较深部位的结扎，也应尽量暴露于直视下操作。如果难于暴露，需依赖手感进行操作。这需要相当良好的功底。其他注意事项：选择线的质量与粗细根据线的粗细不同决定用力大小结扎时的线要用生理盐水浸湿

右手打结法（一）

右手打结法（二）

拆线时间:胸、腹：7天；头皮、颈部：5天；背部：7---9天；四肢关节：10---12天；普通缝线:7天；间张缝线：14天。注意：拆线时不可使皮外部分缝线从伤口内通过，以免增加感染机会；拆线时剪刀应插入缝线下面，可减少疼痛，且可防止误剪皮肤。

引流1、适应症：①感染或污染创口②渗出较多创口③留有死腔创口④止血不全创口2、方法：①片状引流条：口内外小量渗出②纱条引流：脓性感染引流。油纱、碘伏纱条③管状引流：面颈部大创口及脓腔④负压引流：颌面部大手术

注意事项：1、时间：一般引流24-48小时，可据渗出量具体而定，负压多24小时内引流≤30ml2、部位：放置深度、末端低位、避开神经血管3、固定：缝扎4、负压引流：负压状况、引流液色、质、量

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