胰腺疾病病人的护理 (3).pptVIP

维持营养需要量：PN、EN降低体温心理护理第30页，共72页，星期日，2025年，2月5日维持营养素供给PNEN+经口饮食第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日（二）术后护理1、腹腔双套管灌洗引流护理持续腹腔灌洗：冲洗速度为20～30滴/分保持引流通畅：持续低负压吸引观察引流液颜色、量和性状：警惕出血、胰瘘、肠瘘的发生维持出入量平衡：准确记录冲洗液量及引流液量拔管护理：体温、白细胞、引流液淀粉酶值正常，腹腔引流液5ml/d，可考虑拔管运用第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日2、空肠造瘘管护理管道妥善固定于腹壁保持管道通畅营养液输注的注意事项：现配现用，使用时间不超过24h；注意输注的速度、浓度和温度；观察有无腹胀、腹泻等并发症运用第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日3、并发症的观察与护理出血原因：手术创面的活动性出血、消化液腐蚀引起的腹腔大血管出血、感染坏死组织侵犯引起的消化道大出血或应激性溃疡出血等护理措施运用第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日胰瘘腹痛、持续腹胀、发热、腹腔引流管或伤口流出无色清亮液体时，应警惕发生胰瘘护理措施减少胰腺分泌：禁食、胃肠减压，生长抑素严密观察引流液体的颜色、量和性状半卧位，引流通畅，必要时作腹腔灌洗引流保护腹壁瘘口周围皮肤运用第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日肠瘘出现明显的腹膜刺激征，有粪便样液体或输入的肠内营养液流出，应考虑肠瘘护理措施持续灌洗，低负压吸引，保持引流通畅纠正水、电解质紊乱，加强营养支持指导病人正确使用造口袋，保护瘘口周围皮肤运用第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日（三）健康教育减少诱因：治疗胆道疾病、戒酒、预防感染、正确服药等，预防复发休息与活动合理饮食：少量多餐控制血糖及血脂定期复查：出现并发症及时就诊第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日二、慢性胰腺炎

（chronicpancreatitis）了解第38页，共72页，星期日，2025年，2月5日【病因及病理】主要病因：胆道疾病和慢性酒精中毒主要病理改变：进行性的大量纤维组织增生，取代了正常胰腺组织第39页，共72页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】腹痛—最常见胰腺内外分泌功能下降慢性胰腺炎的四联征腹痛体重下降糖尿病脂肪泻第40页，共72页，星期日，2025年，2月5日【辅助检查】1、实验室检查血、尿淀粉酶可增高粪便在显微镜下可见到脂肪球部分病人尿糖和糖耐量试验阳性2、影像学检查：B超、CT、MRI、ERCP等第41页，共72页，星期日，2025年，2月5日【处理原则】1、非手术治疗病因治疗饮食控制补充胰酶镇痛治疗糖尿病营养支持了解第42页，共72页，星期日，2025年，2月5日引流术胰管纵行切开减压胰肠侧侧吻合术胆道手术内脏神经破坏手术胰体、尾切除术2、手术治疗

目的是缓解疼痛和去除并发症如胆道梗阻等，主要引流术和切除术

第43页，共72页，星期日，2025年，2月5日【护理要点】心理护理饮食指导疼痛护理：禁用吗啡、可卡因第44页，共72页，星期日，2025年，2月5日一、胰腺癌第三节胰腺肿瘤和壶腹部癌胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤40岁以上好发，男＞女1.5：190%诊断后1年内死亡95%诊断后3年内死亡5年生存率仅为1-3%胰腺癌2/3是胰头癌识记概念第45页，共72页，星期日，2025年，2月5日【病因】长期吸烟：唯一公认的危险因素，与吸烟量呈正相关其他因素：高蛋白和高脂肪饮食、酗酒、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素等可能与本病有关理解第46页，共72页，星期日，2025年，2月5日【病理】类型导管细胞腺癌多见，约占90%，其次为腺泡细胞癌和粘液性囊腺癌等胰头癌、胰体尾癌和胰腺囊腺癌等，最常见的部位是胰头部转移和扩散途径局部浸润和淋巴转移为主部分经血行转移至肝、肺、骨等处理解第47页，共72页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】上腹痛——首发症状黄疸——主要症状消化道症状消瘦和乏力其他：发热、胰腺炎发作、糖尿病等理解第48页，共72页，星期日，2025年，2月5日【辅助检查】1、实验室检查血清生化检查胆红素升高淀粉酶和血糖升高肿瘤标记物CEA升高CA19-9