皮肤移植植皮术.ppt

3、感觉功能：一般术后3个月时开始恢复，一年后可得到较大程度恢复。厚皮片比薄皮片恢复快；年轻人比老年人恢复快；受区神经末梢丰富者恢复快。第23页，共44页，星期日，2025年，2月5日4、出汗功能：全厚皮片术后出汗功能得到不完全性恢复，中厚皮片移植后一般不能恢复出汗功能。5、毛发生长：全厚皮片和厚中厚皮片移植后，毛发可以部分生存与生长。第24页，共44页，星期日，2025年，2月5日6、皮脂腺功能：全厚和厚中厚皮片可得到部分恢复。7、皮片的生长：一般可随身体同步生长。8、移植于粘膜处的皮片，可呈现粘膜化倾向。第25页，共44页，星期日，2025年，2月5日皮片供区的愈合过程全厚皮片供区：直接缝合者，同切割伤口。刃厚及薄中厚皮片供区：附属结构上皮增生，一般1～2W愈合，不留疤痕。厚中厚皮片供区：因残存附属结构已很少，一般需3W左右才能愈合，可遗有疤痕。第26页，共44页，星期日，2025年，2月5日皮片移植后常见失败原因1、血肿形成2、创面感染3、皮片移动4、皮片压迫不当5、受区选择不当第27页，共44页，星期日，2025年，2月5日围手术期处理术前准备1、全身准备：有无手术禁忌证：如休克、脓毒血症或肾功能不良等。第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日2、肉芽创面需加强敷料交换，使表面感染基本消除、肉芽组织生长良好，皮片移植后能粘附成活。3、整形手术区（如瘢痕挛缩等）和供皮区的皮肤应充分清洗消毒，有的需剪剃毛发。原来有较多污垢的皮肤应先2~3日反复清洁处理。第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日供皮区的选择质地色泽相近，部位隐蔽；供、受区相距较远，以防交叉感染；大面积植皮时，以大腿、背部供皮为佳；头皮为能重复切取表层皮片。耳后、锁骨上区最多用于面部整复其次是上臂内侧、侧胸、大腿、腹部第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日术后处理1、植皮区的处理：a.卧床休息，抬高患处；b.污染或肉芽创面，术后3～5d初次更换外层敷料；c.无菌创面，一般术后8～10d更换敷料；d.一般术后10～12d拆线；e.下肢植皮者，下床后仍需包扎3W。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于皮肤移植植皮术第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日概述一、皮肤的组织学（Histologyofskin）表皮：角质层、透明层、颗粒层、棘层、生发层真皮：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、血管、淋巴管、神经末梢、成纤维细胞、组织细胞、肥大细胞等附属结构：毛囊、汗腺、皮脂腺第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日二、皮肤的功能

(Functionoftheskin)感觉调节体温分泌排泄屏障维持形态与功能第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日三、定义皮片移植是将一定厚度的皮肤组织从机体的某一个部位移植到另一个部位。是目前应用最多的一种组织移植，也是整形外科最常用的治疗手段之一。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日四、皮肤移植的用途修复创面改善形态恢复功能再造器官第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日皮肤移植的分类

(Classificationofskintransplantation)按遗传学分类：自体皮肤移植(Autotransplantationofskin)同种皮肤移植（Homotransplantationofskin)异种皮肤移植(Heterotransplantationofskin)按移植方式分类：皮片移植(Skingrafting)皮瓣移植(Skinflaptransplantation)第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日皮片移植

(Skingrafting)一、皮片厚度的分类（形态、来源）⑴刃厚皮片(Thinskingraft)⑵中厚皮片(Intermediateskingraft)⑶全厚皮片(Fullthicknessskingraft)⑷真皮下血管网皮片(Skinfraftwithintactsubdermalvascularplexus)第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日（一）刃厚皮片仅含表皮层及小部分的真