6.4 喉科患者的护理.pptx

6.4喉科患者的护理

6.4.1急性会厌炎患者的护理

急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是以声门上区会厌为主的喉黏膜急性非特异性炎症,是一种危及生命的严重感染。急性会厌炎可引起喉阻塞而导致患者窒息死亡。急性会厌炎在冬春季节多发,成人、儿童均可患病。

细菌感染是急性会厌炎最常见病因。除此以外,急性会厌炎的发生还与变态反应、异物、外伤、吸入有害气体及放射线损伤等有关。急性会厌炎的发病机制主要是会厌黏膜炎症,会厌舌面黏膜高度充血、水肿,会厌肿胀呈球状,易堵塞呼吸道而引起喉阻塞。;1.护理评估

(1)健康史评估。护士应评估患者有无上述发病因素,发病的时间,起病的缓急,有无呼吸困难、声嘶等表现,治疗经过及效果。

(2)身体状况评估。

①全身症状。多数患者起病急,有畏寒、乏力、发热等表现,体温多在38~39℃。如患者为老年人或儿童,则症状更重,可表现为精神萎靡、面色苍白。

②局部症状。多数患者有剧烈的咽喉痛,吞咽时加重,严重时连唾液也难咽下。会厌肿胀时可发生吸气性呼吸困难,甚至窒息,但很少有声音嘶哑。

③体征。患者呈急性病容,严重者可有呼吸困难,口咽部多无明显改变。会厌明显充血、肿胀,严重时会厌可呈球形。脓肿形成时,红肿黏膜表面可见黄白色脓点。由于肿胀会厌的遮盖,室带、声带等喉部结构不能被看到。;(3)社会心理评估。无呼吸困难时,患者及其家属易轻视病症,以为是一般咽喉炎,不愿住院观察。有呼吸困难者常需住院治疗观察,患者及其家属有焦虑、恐惧心理。护士应评估患者的心理状态,患者家属对患者的支持情况。

(4)辅助检查。间接咽喉镜检查见充血、肿大的会厌即可诊断为急性会厌炎。血常规检查可见白细胞计数明显增高。儿童检查不合作时可借助X线颈侧位片诊断,能见到肿胀、边界清晰的会厌影像。血常规检查可见白细胞计数明显增高。

2.护理诊断

(1)咽部疼痛:与会厌炎症引起的充血、肿胀有关。

(2)体温过高:与会厌感染引起的炎症反应有关。

(3)有窒息的危险:与会厌高度肿胀,阻塞呼吸道有关。

(4)潜在并发症包括感染中毒性休克、窒息等。

3.护理目标

(1)患者疼痛减轻或消失。;(2)患者的体温恢复正常。

(3)患者能保持正常的呼吸形态,无窒息危险。

(4)患者未发生并发症。

4.护理措施

(1)一般护理。护士应嘱患者卧床休息;给予患者清淡、易消化的流质或半流质食物,嘱其忌辛辣等刺激性食物,食物的温度以温凉为宜;指导患者保持口腔清洁,进食后漱口;嘱患者少说话,轻咳嗽。

(2)心理护理。护士应增加患者的安全感,减轻其心理压力。患者可因缺氧而烦躁不安,护士要安抚患者,让其保持安静;耐心地向患者介绍病情,以及疾病发生的原因、发展和转归,使患者树立治疗信心。

(3)预防窒息。护士应遵医嘱及时给予患者足量的抗生素和激素,并观察用药后的效果;密切观察患者的呼吸形态,有无喉阻塞的症状,并及时向医生汇报,必要时予以吸氧、监测血氧饱和度;患者发生严重的呼吸困难时,应做好气管切开的准备。对气管切开者,护士可按照气管切开术后的相关事项予以护理。;(4)病情观察。护士应注意观察患者的局部疼痛、红肿情况;注意观察患者的体温变化,必要时予以降温;观察患者的呼吸状况,必要时给氧,对呼吸困难者做好气管切开的准备。

(5)口腔护理。护士应保持患者口腔清洁,给予其复方硼砂液含漱、超声雾化等。

(6)健康教育。护士应向患者宣教急性会厌炎的相关知识,嘱其愈后加强锻炼,增强体质,提高机体免疫力,积极预防呼吸道感染和喉外伤;积极治疗全身和邻近局部组织慢性病,如发生吞咽剧痛、发热、呼吸困难,应及时就诊,以免延误诊治。

5.护理评价

治疗和护理计划实施后,护士应评价会厌炎症引起的充血、肿胀是否消退,局部疼痛是否减轻或消除;患者是否掌握了急性会厌炎的预防、治疗与自我护理知识。;6.4.2急性喉炎患者的护理

急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症,常为上呼吸道感染的一部分,也可仅为喉腔的感染,是引起声音嘶哑的最常见原因之一。急性喉炎好发于冬春季节,成人、小儿均可发病。小儿急性喉炎好发于6个月至3岁的儿童,临床表现与成人有所不同,易发生呼吸困难。

急性喉炎的发生与感染、用声过度等因素有关。感染常发生在感冒之后,先为病毒感染,后继发细菌感染,开始时多为鼻腔、鼻咽和口咽急性卡他性炎症,如感染向下扩展,则可引起喉黏膜的急性卡他性炎症。小儿多继发于急性传染病(流感、麻疹、百日咳)等。用声过度,如说话过多、大声喊叫、剧烈久咳等可引起急性喉炎。此外,吸入有害气体(如氯气、氨气等)、粉尘,烟、酒过度等也可引起急性喉炎。

1.护理评估

(1)健康史评估。护士应了解患者发病前有无上述相关发病因素,了解患者的职业、嗜好、病情变化及治疗经过。;(2)身体状况评估。

①全身症状。急