7.1 口腔的应用解剖生理.pptx

7.1口腔的应用解剖生理

口腔是消化系统的初始端,由唇、颊、牙齿、颌骨、腭、舌、口底和唾液腺等组织器官组成,具有吸吮、摄食、咀嚼、消化、味觉、吞咽、语言和辅助呼吸等重要的生理功能。口腔的前壁为唇,经上、下唇间的口裂与外界相通;后经咽峡与口咽部相延续;两侧为颊;上、下两壁分别由腭和舌下区组成。当上、下颌牙齿咬合时,口腔以牙列为界分为口腔前庭和固有口腔两部分。

7.1.1口腔前庭

口腔前庭是位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨之间的马蹄形潜在腔隙。唇、颊黏膜与牙槽骨之间的穹隆部称为前庭沟或唇沟、颊沟。当上、下牙列闭合时,口腔前庭可经最后一颗磨牙的后方间隙与固有口腔相通。

1.唇

唇分为上唇和下唇,其间的裂隙称为口裂,上、下唇联合处称为口角。唇的外面被以皮肤,内面衬以黏膜,皮肤与黏膜的移行区为唇红,内有唇动脉经过。唇红与唇部皮肤的交界处为唇红缘;上唇的唇红缘呈“M”形弓背状,称为唇弓。;“M”形唇弓在中线处为最低点,称为人中点(人中切迹),其两侧的最高点称为唇峰。上唇皮肤正中有一纵行浅沟,称为人中。人中的中、上1/3交点处为人中穴,是一处急救穴位。

唇部皮肤较厚,富含毛囊、皮脂腺和汗腺,为疖、痈的好发部位,由于该处位于“危险三角区”内,故感染可通过面部静脉内的血液逆行扩散至颅内,引起海绵窦血栓性静脉炎。皮肤与黏膜之间有较厚的肌层,主要为口轮匝肌,肌层与黏膜之间的筋膜组织较为疏松,故口唇发生感染时常呈现明显的水肿。唇部的黏膜有黏膜下层,内含黏液腺,有导管直接开口于口腔表面,润滑黏膜,导管阻塞时可发生黏液囊肿。上、下口腔前庭沟的中线处各有一扇形或线形的黏膜小皱襞,称为上、下唇系带。儿童的上唇系带较为宽大,并可与切牙乳头直接相连。随着年龄的增长,唇系带逐渐缩短。

2.颊

颊位于面部两侧,上界为颧骨下缘,下界为下颌骨下缘,前以唇面沟、后以咬肌前缘为界,构成口腔外侧壁。颊主要由皮肤、皮下组织、颊筋膜、颊肌、颊部表情肌、颊黏膜组成。此处的皮下组织疏松而富有弹性,可使口腔开大。;当张大口时,上、下颌后牙对应的颊黏膜上可见一个三角形隆起,称为颊脂垫。其???端向内,称为颊垫尖,此尖约相当于下颌孔平面,为下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。在上颌第二磨牙对应的颊黏膜上有一凸起肉阜,称为腮腺乳头,是腮腺导管的开口处,挤压腮腺区可见有唾液经此处流入口腔。口腔前庭沟上相当于上、下尖牙或前磨牙区可见扁形黏膜小皱襞,称为颊系带,其数目不定。

7.1.2固有口腔

固有口腔是口腔的主体部分,上由硬腭和软腭构成顶壁,与鼻腔相隔;下为舌和口底;前界与两侧为上、下牙弓;后经咽峡与口咽相通。

1.腭

腭呈穹隆状,由前2/3的硬腭和后1/3的软腭组成。硬腭表面覆盖致密的黏骨膜,在口腔面有切牙乳头、腭中缝、腭皱襞、腭大孔等表面解剖标志。软腭前缘与硬腭相连,后缘游离称为腭帆,其中央向下的指状突起为腭垂。腭垂两侧向外下方延伸,形成两个弓形黏膜皱襞,靠近舌侧的为腭舌弓,靠近口咽侧的为腭咽弓,两弓间的窝称为扁桃体窝,容纳腭扁桃体。;软腭主要由黏膜、黏膜下层、腭肌等组成,其黏膜下层中含较多黏液腺,结构疏松,有炎症时易发生水肿。在正常情况下,软腭与咽部肌肉彼此协调运动,完成腭咽闭合,行使其语言和吞咽功能。

2.舌

舌附着于口底,几乎充满固有口腔,具有味觉功能,并协助完成语言、咀嚼、吞咽等功能。舌前2/3为舌体,是活动度较大的部分,其前端为舌尖。舌的上面拱起为舌背,两侧为舌侧缘,下面为舌腹,舌腹正中有一纵行黏膜皱襞即舌系带。舌系带过短或附着过前可造成吸吮困难及说话吐字不清,需手术治疗。舌后1/3为舌根,活动度小。舌体与舌根之间的“∧”形界沟称为人字沟,是两者之间的分界。界沟尖端有一凹陷,称为舌盲孔,是胚胎甲状舌管咽端的遗迹,此管如未消失,则可形成甲状舌管囊肿。

舌背黏膜上遍布舌乳头,包括丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。其中,丝状乳头的数量最多,体积最小,几乎遍布舌背;菌状乳头次之,有味蕾;轮廓乳头数量最少,体积最大,亦有味蕾分布;叶状乳头位于舌侧缘后部,呈长条状。舌乳头上的味蕾是产生味觉的主要结构,舌尖对甜、辣、咸味敏感,舌根对苦味敏感,舌侧缘对酸味敏感。;舌的主体由横纹肌组成,可使舌完成前伸、后缩、卷曲、上抬等多种方式的运动,十分灵活。舌根部有许多散在分布的淋巴组织,称为舌扁桃体。舌的神经支配:舌前2/3的感觉由舌神经支配;舌后1/3的感觉由舌咽神经支配,此处黏膜感觉敏锐,故使用压舌板检查口咽部时应放置于舌体部,以减少刺激。舌的运动神经为舌下神经,舌的味觉神经为面神经。

3.口底

口底位于舌下与下颌骨体以内的口腔底部。当舌向上方抬起时可见舌系带,舌系带两侧的口底黏膜上各有一小突起即舌下阜,是下颌下腺导管的开口处。舌下阜后方为颌舌沟,舌下腺位于