5.2 耳鼻咽喉科患者的常见护理诊断.pptx

5.2耳鼻咽喉科患者的常见护理诊断

1.疼痛

鼻源性头痛、咽喉痛、耳痛等,与外伤、手术、感染、异物、神经反射和肿瘤等有关。

2.舒适度改变

鼻塞、打喷嚏、咽部不适、耳鸣、眩晕等,与炎症、组织肿胀、分泌物潴留、鼻腔堵塞等有关。

3.有感染的危险

有感染的危险,与先天性耳前瘘管、咽鼓管发育不良,鼻腔及鼻窦通气引流障碍,慢性病灶存在,耳鼻咽喉异物或外伤等危险因素有关。

4.体温过高

体温过高,与耳鼻咽喉科的各种急性炎症有关。;5.体液不足

体液不足,与体液丢失过多,如鼻出血或手术出血及各种原因引起的呕吐;摄入量不足,如因咽痛不愿或不敢吞咽;水分蒸发过多,如发热、气管切开等因素有关。

6.清理呼吸道无效

清理呼吸道无效,与鼻腔、鼻窦、咽、喉、气管炎症或异物引起分泌物增多,咳嗽、咳痰困难等因素有关。

7.有窒息的危险

有窒息的危险,与喉部机械性阻塞及神经肌肉损伤或呼吸道炎症有关。

8.语言沟通障碍

语言沟通障碍,与鼻阻塞引起闭塞性鼻音或鼻咽腔不能关闭形成开放性鼻音,喉部病变造成声音嘶哑或失声,行气管切开术或全喉切除术,以及各种原因引起的耳聋等因素有关。;9.吞咽障碍

吞咽障碍,与炎症所致疼痛或机械梗阻,如双侧扁桃体Ⅲ度肥大、肿瘤、异物及鼻饲或气管插管等因素有关。

10.自我形象紊乱

自我形象紊乱,主要与耳、鼻、咽、喉诸器官先天畸形,炎症引起的分泌物过多,破坏性手术(如上颌骨截除术、全喉切除术等)有关。

11.感知改变

感知改变,与鼻部疾病(如炎症、外伤、肿瘤等)引起的嗅觉改变,各种因素引起的听觉改变及前庭功能障碍有关。

12.知识缺乏

知识缺乏,与患者缺乏耳鼻咽喉疾病的预防、保健、治疗等方面的知识和技能有关。;13.皮肤完整性受损

皮肤完整性受损,与损伤及手术切口有关。

14.焦虑

焦虑,与患者缺乏耳鼻咽喉疾病的知识和对住院环境不熟悉,以及其他社会因素(如影响工作、学习,经济负担过重等)有关。;(2)护士应组织患者有序就诊,如遇外伤、鼻出血、呼吸困难、耳源性颅内并发症等危重急症患者,应立即安排其接受诊治,并密切配合医生,迅速准备好急救药品和器材,共同抢救患者及送危重患者入院或转诊。

(3)检查婴幼儿时,护士应协助医生固定其头位。

(4)遇重度耳聋患者时,护士应酌情采用笔谈,避免喧哗;做好分诊工作,按病情特点将患者分送给各有专长的医生诊治。

(5)护士应协助医生做好病情解释和患者的思想工作;指导患者就医,使其积极配合治疗与护理。护士应按医嘱进行门诊各种检查及诊疗操作,协助医生做好术前准备、术中巡回、术后观察及护理等。

(6)护士应开展卫生宣教及健康教育活动,使患者及其家属了解耳鼻咽喉科常见病的发病原因、诊疗方法和预后知识,掌握预防保健方法。

(7)护士应定期检查门诊急救、麻醉及剧毒药品,抢救用器械设备、氧气等是否齐全且功能完好。护士应做好门诊的各项登记工作,保管好贵重仪器。;(8)护士应做好门诊器械的消毒和保养。一般检查器械用过后需及时洗刷干净并擦干,煮沸消毒后再用;对不常用的或精密、贵重的器械则应擦油保存。对用过的一次性物品,护士应注意按要求分类收集,集中销毁。

(9)护士应做好卫生安全管理,保持诊疗室清洁卫生。下班前搞好卫生,关好门窗,切断电源。

5.3.2隔音室护理管理

(1)护士应保持隔音室室内整洁,空气清新,注意防潮。

(2)护士应备好检查用具、设备及办公用品,如音叉、纯音听力计及声导抗测听仪结果记录单等。按规定定期对纯音听力计和声导抗测听仪等测听设备校准。耳机或耳塞等部件可用肥皂水清洗,并用75%乙醇擦拭。

(3)测试开始前,护士应向受检者解释测试的目的、过程及配合方法。对婴幼儿受检者,护士应结合其年龄及检查目的,选择合适的测试方法或遵医嘱应用镇静药。;(4)护士应做好测试准备工作,包括去除受检者的眼镜、头饰、耳环及助听器等,并清洁其外耳道,调整耳机或耳塞的位置,以免因外耳道软骨部受压塌陷造成外耳道阻塞,影响测试结果。

(5)在测试过程中,护士应使受检者尽量坐得舒适,嘱其避免说话、吞咽及清鼻等动作,不移动身体,保持安静。

(6)测试结束后,护士要记录、整理检查结果,并及时送交医生。

5.3.3内镜检查室护理管理

耳鼻咽喉科常用的内镜检查包括耳内镜检查、鼻内镜检查、纤维鼻咽镜检查、纤维喉镜检查、直接喉镜检查、支气管镜检查及食管镜检查等。这些方法现已被广泛应用于耳、鼻腔、鼻窦、咽、喉、气管、支气管及食管疾病的诊断和治疗。内镜检查室主要是耳鼻咽喉科患者进行耳内镜检查、鼻内镜检查、纤维鼻咽镜检查及纤维喉镜检查等的场所,内镜室应有专职技术人员负责管理,并协助医生进行各项检查和治疗操作。内镜有硬管和软管两种,均为贵重的精密光学仪器,配有光源及摄像、录像与监