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人工耳蜗免责协议书范本

一、协议概述

本《人工耳蜗免责协议书》（以下简称“本协议”）由以下双方签订：

甲方：[甲方全称]，住所地：[甲方住所地]，法定代表人：[甲方法定代表人姓名]，联系电话：[甲方联系电话]。

乙方：[乙方全称]，住所地：[乙方住所地]，法定代表人：[乙方法定代表人姓名]，联系电话：[乙方联系电话]。

鉴于甲方因耳聋、听力下降等原因，拟采用人工耳蜗植入手术进行治疗，乙方作为人工耳蜗产品的供应商，愿意向甲方提供相关产品及服务。为明确双方的权利、义务及责任，经双方友好协商，特订立本协议。

二、人工耳蜗产品及服务

1.乙方同意向甲方提供符合国家相关标准的人工耳蜗产品，并保证产品在正常使用条件下能够达到预期效果。

2.乙方负责为甲方提供人工耳蜗植入手术所需的配套服务，包括但不限于手术前的咨询、手术中的配合、手术后的康复指导等。

3.甲方在乙方提供的人工耳蜗产品及服务使用过程中，应遵守乙方制定的相关使用规范和注意事项。

三、免责条款

1.任何因甲方自身原因（如健康状况、心理素质等）导致的手术失败、听力恢复不理想等情况，乙方不承担责任。

2.由于不可抗力因素（如自然灾害、战争等）导致的人工耳蜗产品损坏、手术延期或无法进行，乙方不承担责任。

3.甲方在手术前未按照乙方要求进行必要的检查和准备，导致手术失败或听力恢复不理想，乙方不承担责任。

4.人工耳蜗产品在正常使用条件下出现故障，乙方应在接到甲方通知后，根据产品保修政策进行维修或更换。

5.甲方在手术或使用过程中，因违反操作规程、使用不当等原因导致的人身伤害或财产损失，乙方不承担责任。

四、保密条款

双方在本协议履行过程中所知悉的对方商业秘密、技术秘密等，应予以保密，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

五、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至[仲裁机构名称]仲裁。

2.仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

六、协议生效与终止

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.双方协商一致，可对本协议进行修改或补充。

3.本协议有效期为[具体期限]，协议期满前[具体期限]内，双方应协商续签本协议。

七、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

签订日期：____________________

签订地点：____________________

八、违约责任

1.甲方未按约定支付人工耳蜗产品及相关服务费用，应向乙方支付滞纳金，滞纳金按每日万分之五计算。

2.乙方未按约定提供合格的人工耳蜗产品或服务，导致甲方遭受损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。

3.任何一方违反保密条款，泄露对方商业秘密或技术秘密的，应承担相应的法律责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

4.任何一方违反本协议的，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此遭受的直接损失。

九、通知

1.双方之间的通知应以书面形式发送，通过以下方式之一送达：

-亲自交付；

-邮寄（以挂号信方式，邮戳为准）；

-传真或电子邮件（以发送方系统生成的发送确认为准）。

2.通知送达地址如下：

-甲方：[甲方地址]

-乙方：[乙方地址]

十、法律适用与争议解决

1.本协议的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方因履行本协议所发生的争议，应首先通过协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至[具体法院名称]人民法院诉讼解决。

十一、协议附件

本协议附件如下：

1.人工耳蜗产品使用说明书

2.手术风险评估报告

3.手术及康复计划

4.付款明细表

十二、协议的修改

本协议的修改必须以书面形式进行，并由双方签字或盖章确认，未经双方同意的任何修改均不具有法律效力。

十三、协议的解除

1.本协议在以下情况下可被解除：

-双方协商一致；

-因不可抗力导致协议无法履行；

-一方违约，且违约方在接到解除通知后[具体期限]内未采取补救措施或未履行合同；

-法律法规规定的其他解除情形。

2.协议解除后，双方应立即停止履行协议项下的义务，并妥善处理善后事宜。

十四、协议的终止

本协议在以下情况下终止：

1.协议约定的期限届满；

2.双方协商一致终止；

3.法律法规规定的其他终止情形。

十五、协议的生效

本协议自双方签字或盖章之日起生效。

十六、协议的签署

甲方（签字/盖章）：____________________

乙方（签字/盖章）：____________________

签署日期：____________________

签署地