35-卵巢病变MRI诊断思路-欧阳汉.pptx

卵巢病变的MRI信号分析及

诊断思路

欧阳汉

中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科

CancerInstituteHospital,

ChineseAcademyofMedicalSciences

卵巢MRI检查序列

横轴位T1WI（FSE或双回波）

横轴位T2WI脂肪抑制序列（FSE）

平扫（盆腔和腹膜后）

横轴位T2WI（Ax-FSE-T2WI）

矢状位T2WI（Sag-FSE-T2WI）

横轴位扩散加权成像（DWI）

冠状位T2WI脂肪抑制（Cor-T2WI/FS）

增强

横轴位多期动态增强

其他体位延迟扫描

卵巢MRI检查序列

注意

双回波：检出脂肪成分事项

大量腹水：电解质效应

肿瘤体积太大，突入腹腔

•加呼吸门控或者憋气

•增大层厚、层距，尽量包全肿瘤

•分段扫描

T1WI

u显示正常解剖结构

u检出病变内出血、脂肪等特异性的成分，有助于

明确诊断

u软组织分辨率较低，对病变的显示效果不佳

T1WI

畸胎瘤

正相位反相位

脂肪（畸胎瘤）出血（巧囊）

T2WI

u为主要检查序列：横、冠、矢状位

u显示卵巢正常结构

u鉴别病变囊实性

u检出病变内脂肪、钙化、平滑肌、纤维组织等，有助于明确

诊断

u软组织分辨力高，显示病变范围清楚

u脂肪抑制序列能够提高病变与周围组织的对比度、显示腹水

T2WI

正

常

卵

巢

T2WI

鉴别病变囊实性

囊性

囊实性

实性

T2WI

畸胎瘤

T2WI脂肪抑制

检出脂肪组织

T2WI

卵泡膜纤维瘤

T2WI

脂肪抑制

纤维组织

T2WI

腹水（卵巢癌）

DWI

u常规采用轴位，扫描范围与T2WI一致

u自旋回波-平面回波序列（SE-EPI）

ub值选用800～1000s/mm2

u病变与正常组织对比度高，信噪比低

u可用于对卵巢病变及盆腔淋巴结的检出

u卵巢良恶性病变的鉴别诊断和评价卵巢病变的

囊性成分一定作用

DWI

正常卵巢

DWI

单纯囊肿卵巢癌

良性，扩散不受限恶性，扩散明显受限

增强扫描

观察病变在注射对比剂前、后不同时相的一系列

连续变化

通过观察内部结构的血流灌注特征，有助于肿瘤

的定性诊断

增强扫描

正常卵巢

增强扫描

浆液性囊腺瘤

分隔纤细浆液性囊腺癌

强化的实性成分

卵巢病变—肿瘤分类