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子宫病变MRI诊断思路
及肿瘤分期
首都医科大学附属北京妇产医院
放射科梁宇霆
子宫常见病变
•解剖、年龄相关变化•良性肿瘤
•子宫腺肌症–肌层
–腺肌症•各种子宫肌瘤
–腺肌瘤–内膜
–囊性腺肌症•息肉
•增生
•子宫先天性畸形
•恶性肿瘤
•子宫炎性病变
–子宫内膜癌及分期诊断
–宫颈癌及分期诊断
–肉瘤，少见
–滋养细胞肿瘤
子宫解剖及MRI表现
子宫：宫体、宫颈
T2WI子宫三个不同的区带
–子宫内膜呈高信号
•增殖期，逐渐增厚4-8mm
•分泌期：排卵后7-14mm
–结合带呈低信号
•正常厚度：2-8mm
•≥12mm为异常（子宫腺
肌病）
•9-11mm为可疑异常
–子宫肌层呈中等信号
子宫良性病变
子宫肌瘤
•来源于子宫平滑肌细胞的良性肿•根据部位分
瘤–肌间，最常见
•多于50％妇女存在平滑肌瘤–粘膜下，5%，带蒂的子宫肌瘤
•25-30%伴有症状可通过宫颈脱出，2.5%；不规
–子宫异常出血则出血、不孕
–压迫症状、疼痛–浆膜下，如并发扭转和坏死，
–不孕引起巨痛
•雌激素刺激致肌瘤增大，绝经或–寄生性肌瘤：附着于大网膜或
其他低雌激素血症，缩小其他周围结构上脱离子宫
•非预期迅速增大可能提示恶变，•典型：T1WI等信号，T2WI低信
少见，0.2-0.3%号
不同部位子宫肌瘤
子宫肌瘤变性
•随肌瘤增大，变性发生率变性类型：
增高
玻璃样变性，60%
•2/3平滑肌瘤具有不同程囊性变
度变性肉样/红色变性，由
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