脊柱评估核工业卫生学校护理教研室课件.pptx

脊柱评估;生理性弯曲

侧面→4个弯曲(颈曲、胸曲、腰曲和骶曲)，使脊柱呈“S”形。

背面→脊柱无侧弯。;评估方法：用手指沿其脊柱的棘突，由上向下以适当压力划压，皮肤可出现一条红色充血线，观察此线是否正直，即可判断脊柱有无侧弯。;病理性弯曲

脊柱后凸（驼背）：佝偻病、胸椎结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性病变等。;病理性弯曲

脊柱前凸：晚期妊娠、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤等。;病理性弯曲

脊柱侧凸：姿势性侧凸和器质性侧凸。

①姿势性脊柱侧凸：脊柱结构无异常，改变体位可将其纠正。原因：儿童发育期姿势不良，椎间盘突出，脊髓灰质炎后遗症等。

②器质性脊柱侧凸：改变体位不可将其纠正。病因：佝偻病、慢性胸膜增厚、胸膜粘连、肩或胸廓畸形等。;正常活动度：颈段和腰段最大，胸段较小，骶、尾段几乎无活动性。

评估方法：嘱病人作前屈、后伸、侧弯和旋转等动作。

影响因素：年龄、运动训练、脊柱结构差异。

脊柱活动受限的病因：脊柱相应节段软组织受损、脊椎增生性关节炎、结核或肿瘤浸润、外伤、骨折或关节脱位等。;压痛评估方法：被评估者坐位，身体稍前倾，评估者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。

正常：每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。;直接叩痛法

间接叩痛法

正常人无叩击痛

叩击痛阳性见于脊椎结核、脊椎骨折及椎间盘突出;