颈椎病的护理常规.ppt

关于颈椎病的护理常规第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日内容纲要颈椎病的概念颈椎病的病因颈椎病的解剖颈椎病的分型颈椎病的检查颈椎病的临床表现颈椎病的治疗方式颈椎病的护理措施颈椎病的出院指导第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的概念颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的病因颈椎的退行性变：1.椎间盘变性2.韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成3.椎体边缘骨刺形成4.小关节、黄韧带发育性颈椎椎管狭窄慢性劳损：1.不良的睡眠体位2.不当的工作姿势3.不适当的体育锻炼颈椎的先天畸形第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎的解剖颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、第2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成，上连颅骨，下接第1胸椎椎间孔有脊神经和椎动脉通过，骨质增生或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，脊神经和椎动脉就会受到刺激和压迫。压迫脊神经会产生上肢疼痛、手指麻木等症状；压迫椎动脉会影响大脑血液供应，会产生眩晕、恶心、猝倒等症状。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎的解剖第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的分型颈型－颈部僵硬不适、疼痛神经根型－上肢疼痛、麻木椎动脉型－头昏、眩晕、恶心、呕吐交感神经型－表现形式复杂多样脊髓型－下肢无力，步态笨拙（踩棉花感）混合型－同时有两种以上表现者第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的检查常规检查对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史、进行体格检查等。X线检查CT、磁共振成像检查TCD、椎动脉造影肌电图第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的检查通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等CT、磁共振对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况肌电图了解颈丛神经受损情况第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的临床表现1.神经根型颈椎病（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。（3）影像学所见与临床表现相符合。（4）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的临床表现2.脊髓型颈椎病（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。（2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。（3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的临床表现3.椎动脉型颈椎病（1）曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕。（2）旋颈试验阳性。（3）X线片显示节段性不稳定或骨质增生。（4）多伴有交感神经症状。（6）椎动脉受压所引起的基底动脉供血不全。（7）手术前需行椎动脉造影第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的临床表现4.交感神经型颈椎病临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的临床表现颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的并发症1.吞咽障碍吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起。第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的并发症2.视力障碍表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的并发症3.下肢瘫痪早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时