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静脉治疗专科第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日1234静脉治疗护理技术规范解读安全输液操作演练目录静脉导管的维护第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日第一部分：静脉治疗护理技术规范解读第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日静脉治疗是临床最多的技术操作我国80%住院患者接受输液治疗我国每人每年静脉输注8瓶液体85%护士大于75%工作时间用于输液操作及相关的工作临床护士每天要进行大量的静脉输液工作第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日什么是静脉治疗静脉治疗：将各种药物（包括血液制品）及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法。包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。常用工具：注射器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日静脉治疗的方式中心静脉导管（CVC）：经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）：经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可以从下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。（置管操作应由）经过picc专业培训，考试合格且有5年工作经验的操作者完成）输液港（PORT）：完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日缩略语??CVC：中心静脉导管（central?venous?catheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally?inserted?central?catheter）PN：肠外营养（parenteral?nutrition）PORT：输液港（implantable?venous?access?port）PVC:?外周静脉导管(peripheral?venous?catheter)第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日静脉治疗的操作程序基本原则1、查对制度和患者身份识别，严格执行三查、九对。2、静脉治疗装置一人一用一灭菌3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全注射和输液装置4、无菌技术操作5、操作前后不应以戴手套取代手卫生6、置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则7、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包8、穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己丁乙醇溶液（年龄小于2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于0.5%碘伏或2%碘酊溶液或75%酒精9、穿刺时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂说明书，自然待干后方可穿刺10、置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌药膏第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日静脉治疗的操作程序—穿刺1.成年人不宜选择下肢作为穿刺部位2.小儿不宜首选头皮静脉3.一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒面积直径应≥5cm，外周静脉留置针消毒面积≥8*8cm,用力摩擦，应待消毒液自然干燥后再穿刺。解读：小儿避免首选头皮静脉，因一旦发生渗漏，出现疤痕，影响头皮生长，影响美观。解读：pvc如果外周静脉留置针固定针芯，送外套管入静脉，退出针芯。第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日种类更换时间输液器24小时输血器4小时肝素帽等附加装置至少每7天更换一次外周静脉留置针72-96h更换一次无菌透明敷料至少每7天更换一次无菌纱布敷料至少每2天更换一次完整性受损时应立即更换静脉治疗的操作程序—附加装置第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应