气管切开换药术.pptVIP

0905090509050905090509050905090509050905关于气管切开换药术第1页，共12页，星期日，2025年，2月5日气管切开：是指切开气管颈段前壁，插入特制的导管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。第2页，共12页，星期日，2025年，2月5日第3页，共12页，星期日，2025年，2月5日换药的目的1、检查、观察伤口恢复情况。2、清除造瘘口周围的分泌物，保持气管切开处清洁干燥，预防切口感染，促进创面愈合3、保持患者气道通畅和舒适。第4页，共12页，星期日，2025年，2月5日换药的步骤及方法核对患者评估：病房环境：温湿度、清洁情况，保护病人的隐私患者：意识、病情、合作程度、大小便、气管切开情况告知：换药的目的、如何配合、不适时要摇头示意第5页，共12页，星期日，2025年，2月5日实施：操作前1）护理人员准备：着装整洁、洗手、戴口罩。环境：安静、整洁、舒适，帘子2）换药物品准备：无菌换药包1个，“Y”字形无菌纱布两块，消毒及生理盐水棉球数个，治疗巾、胶布、无菌手套。

第6页，共12页，星期日，2025年，2月5日，操作中1）核对解释：推车至病人床旁，再次核对解释，取得配合。2）检查：气管切开套管位置（居中），气囊压力是否适宜，系带的松紧度，防止操作过程中因牵拉而使导管脱出3）体位：安置去枕仰卧位，充分暴露颈部，去除导联线等，使操作视野清晰4）吸痰：换药前充分吸痰，并观察气道是否通畅，防止换药时痰液污染5）在病人头颈肩下铺治疗巾6）取下敷料：打开换药包，戴无菌手套，取一把镊子取下气管切开处敷料，置于弯盘中（注意动作要轻柔，对有粘连的切口，可用生理盐水棉球湿润后轻轻揭去，以免损伤周围组织），观察气切伤口有无出血，红肿，皮下气肿及分泌物情况7）消毒：用另一镊子夹取生理盐水棉球擦净套管柄上的分泌物，消毒棉球由内向外擦拭造楼口及周围皮肤，消毒范围5cm，待干8）更换敷料：将两块Y形无菌纱布由下向上，开口在上，必要时胶布协助固定，生理盐水湿纱布2层覆盖于套管口9）再次检查核对，必要时吸痰第7页，共12页，星期日，2025年，2月5日操作后：取舒适卧位，整理床单元处理用物，洗手记录第8页，共12页，星期日，2025年，2月5日更换系带：系带的松紧度以容一指为宜，过紧可引起病人不舒适及压疮的发生（颈部尤其是后颈部皮肤，垫纱布，），过松可导致脱管发生。第9页，共12页，星期日，2025年，2月5日0905090509050905090509050905090509050905