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中医医案记录-右耳后、颌下皮肤疱疹案

（跟师□独立□）

患者姓名：李某性别：女出生日期：1987.1

就诊日期：2021.9.23初诊发病节气：秋分

主诉：右耳后、颌下皮肤疱疹1周。

现病史：患者1周前无明显诱因突发右耳后皮肤发红，渐起疱疹，未予治疗，症状逐渐加重，皮损扩至颌下、颈部，见簇状红色水泡，刺痛。患者平素性情急躁。伴随症状:心烦，乏力、倦息，纳差眠差，大便略干、小便黄红，苔黄厚腻，左脉弦滑，右脉沉滑。

既往史：体健。

过敏史：否认过敏史。

体格检查：局部红肿、皮肤疱疹。

辅助检查：未查

中医诊断：蛇串疮

证候诊断：肝火上炎证

西医诊断：带状疱疹

治法：清热泻火，疏通经络。

处方：百会、大椎、支沟、曲池、阳陵泉、血海、委中、太冲、右侧大迎、合谷、颊车、率谷、听宫、头窍阴、外关、完骨，大椎放血、拔罐，局部火针放血、拔罐。

复诊：疼痛减轻，12次治愈。

心得体会：本病治疗多以局部取穴为主，在疱疹的头尾及四周围刺或施以火针，可达到疏通病变周围经络气血的目的，放血、拔罐达到清泄局部热邪的目的。远道取大椎，清泄阳热之邪。支沟、阳陵泉为手少阳三焦经和足少阳胆经的腧穴，取之以清泄少阳，疏通经络，调理少阳经经气。太冲为肝经原穴，具有清肝热，养肝血的作用，与阳陵泉同用可清泄肝胆热邪。血海为足太阴脾经腧穴，《经穴释义汇解》释穴名之义:“穴为脾血归聚之海，具有祛瘀血，生新血之功能，属女子生血之海，故名血海。”其与委中，曲池相配，有清血中之热的作用。诸穴共用，起到清热泄火、疏通经络的作用。

局部阿是穴围针刺或点刺拔罐可引火毒外出。本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，直针毒邪所留之处，可泄火解毒，通络止痛，正符合《内经》所言“凡治病必先治其病所从生者也。”

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