313.静脉药物配置中心改变调配模式前后风险分析及应对.pdf

静脉药物配置中心改变调配模式前后风险析及对

摘要目的对静脉药物配置中心Ph且严m且cyInt严且v刘nous致dmixtu严刘

分刘严vic刘s，以简PIV致分行过程中风险制提供参考方法对当最广

泛使用的种行模式在对风险的把中使用对比析法来体结论结论

风险制论采用哪种行模式都会在有，该据自身院实际情

况清次，抓重点进行防

关键词PIVAS风险制单品种调配模式

PIVAS在国内已过了将30个年头，虽然各家对于PIVAS的理解和

行都尽相同，但特殊性和业性对患者的用药安全和对护人员的人身安全

的保障是大家都能达共识的但安全的背后却是PIVAS人对于各个

节的风险把付出的力PIVAS工作境要求极高，工作流程必须清晰按

部就班，嘱审必须及时准确，各个节的高要求就意味着风险无处在

制起来有一定的难度[1]特别是院在历了由单筐单品种调配模式向单品

种集中调配模式的转变和改造之后，风险点随之变化，在改造初期对们造了

小的麻烦但是在们停的析案例讨论改进结论实践的过程中，们

对于种模式的风险制有了深入的认识，有效的降了风险比

1

风险来源

1.1共同风险

1.1.1境风险配置境是有PIVAS的最本的首要因素，配置境的洁净

否直接患者的用药安全相关，也是PIVAS在的本境风险要表在

排药及仓内外是否，清洁消毒是否到风机过滤网及空调过滤装置是否

定期清理仓内气压及温度是否在正常范围内等

1.1.2药品质风险药品质也是风险制中比较重要的一，也是在配置过

程中比较难以确立标准的一方面排除相的配伍禁忌，以及有已知的荐

配置的药物组合，在实际操作中总会遇到一例如沉淀破损异物浑等无

法掌的风险

1.1.3临床嘱的审风险生在对药品特殊使用规明确时，开局的嘱

很有能是合理的，要表在药品剂药品使用方式浓度频次溶媒

选择等方面，药师如果验够丰富或者够细心，都会造一起合理用药

的发生

1.2风险

1.2.1出签风险在单筐调配模式中，由于是以科室范围，以单个患者的单次

药品作单签，由单人操作完，在签及嘱增补的过程中会出窜科

的情况，而签的过于细碎，和有能掉签少签而单品种调配模式中并

会在种情况，因该模式出签只看品种批次，看科室患者，品种签

但集中而出的汇总签会提示药品数信息

1.2.2排药风险种模式在排药过程中均有风险，但也有别单筐调配模

式，签药品由单人排药完，然后由药师对后入仓内对仓单品种

调配模式，品种由人完，一人取药一人贴签并复药品数，然后按批

次入仓内对仓前者由于过次复，出溶媒贴错的风险较小后者

虽然由一人取药划定了范围，但是是会在溶媒贴反的风险，而在实践中发

该风险发生率很高

1.2.3配置及复风险单品种调配模式的特色在于一一配制度的用，仓内2

人一组，一人一人配置摆时会对药品品种及数进行对，并做

好准备工作配置人员在配置前再次对药品剂和溶媒是否正确，但是在单

品种大批和同品种数变化中极容易出疲劳和惯性思维造错配和误配仓

外复要复溶媒是否正确，对于药品配置情况无法掌单筐调配模式的

配置由仓内完，复在仓外进行，出错配的风险大，但是对仓外复

人员的人身安全造了威胁

1.2.4科及配风险种模式别在于单品种调配是先批再科单筐

调配模式中是先科再批前者出仓时间一，如有错的科室当场更正

后者由于各科室出仓时间一，很有能出仓错后直接到临床后能发

2

风险对

2.1建立格的域划制度要方面一是确立洁净污染界限，

保证洁净大境外界境开是划责任到班，将清洁消毒工作落

实到一个操作，一个药车乃一个摆药筐并进行态浮游菌检，

[2]

定期更换消毒品种，以免耐药性的出

2.2加强药品质监对于常出异常情况的药品要及时药沟通，并记

录一批次配置情况，对于常出题并沟通无改善的品种要建予以采购目

录内他品种替代降PIVAS用药的外来风险

2.3加快加强信息化建设院在多年前就尝试引进嘱审软进行常规嘱

的审工作，试行今已累了少的验并走向熟任何嘱的开就如同

在道路行驶的车一，利用软将药品使用据说明书划定合理的剂频

次溶媒配伍及浓度等范围，规划道路，一有异常情况剔出由人工再审，大

大少了人力导的审全面，提高了用药合理性同时也要加强药师的

业知识，对于生提出的质疑能用业合理的知识进行解答而电子标

签的扫码用也临床据患者情况时的调整用药时间提供了很大的便利，同