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中国全面发育迟缓诊断指南

全面发育迟缓（globaldevelopmentaldelay,GDD）指岁以

下儿童，有N2个能区（大运动或精细运动、语言、认知、社交和社

会适应能力等）的落后，因年龄过小而不能完成一个标准化智力功能

的系统性测试，病情的严重性等级不能确切地被评估。但过一段时间

后应再次进行评估，因为智力测试和适应行为测试在这个年龄组的准

确性、可靠性和可重复性较低，尤其是婴幼儿。

GDD的诊断对于治疗方法的选择及患儿未来的发展意义重大，目

前关于GDD的诊断，除了一篇2018年发表的《儿童智力障碍或全面

发育迟缓病因诊断策略专家共识》夕卜，尚缺乏基于循证医学的诊断指

南。

本指南将临床经验与循证医学相结合，遵照循证指南制订流程,

建立适合我国人群的GDD临床诊断指南，旨在让患儿得到更精准的诊

断和个体化治疗，也为相关工作者提供一份实用工具。本指南在制订

前已在国际实践指南注册平台注册（注册号：PREPARE-2022CN89）。

1、概述

1.1本指南的目的为GDD诊断提供循证证据支持，规范我国GDD

的诊断，为GDD临床诊疗提供依据。

1.2本指南涉及的患儿岁以下发育迟缓患儿。

1.3本指南的使用人群各级医院从事儿童发育迟缓相关工作的

西医、中西医结合执业医师、护士、技术人员及相关科研工作人员。

1.4推荐意见、证据概述和推荐说明本指南采用牛津循证医学证

据等级（OxfordCentreforEvidenceBasedMedicine,OCEBM）对证

据水平和推荐意见的推荐等级进行分级（表1）。

表1牛津证据水平与推荐等级分级

lable1Evidencelevelandnrcommendedlevelgradeaccondingto

OxfordCentreforEndenceBasedMedicine

分级定义

证据水平

la从RCT的Meta分析中获得的ill据

lb从项RCT中获得的讪据

Da从项设计良好的IERCT中莪得的讯据

Ub从-1项设计良好的其他类型准实脸件研究中获得的讪据

m从设计艮好的II：实验性描述性研究中获得的讯据，例如比较

研究、相关研究和病例研究

IV从々•家委员会的报或权威机构（专家）的化点和/或临床

经於中获得的讯据

推荐等级

A要求针甘特定建议的论述总体质最良好、致性高，HIIK

中包含21项RCT（认据水f:1aJb）

B要求针对推春方案进行厂较好的临床研究.但没有进行随机

临床试验（证据水平』a』b、ni）

c要求从专家委员会的报什或权威机构（专家）的观点W或

临床经验中获得的i耐盔说明缺乏直接适用的高质也临

____________床研究（讪据水平）

注：RCT：随机对照试验RCT：ran（flfinZiG/fflL

1.本指南制定方法见《中国全面发育迟缓诊断指南》计划书。

2、GDD诊断指南相关临床问题、推荐意见、证据概述和推荐说

明

临床问题1：GDD诊断应重点关注哪些病史、症状和体征？

推荐意见：在病史方面，推荐首先关注围生期高危因素、母妊娠

期高危因素（证据水平：lb；推荐等级：A）；推荐关注新生儿期高

危因素（证据水平：lib；推荐等级：B）；建议关注父母社会背景、

儿童养育环境、儿童喂养史和营养状况、儿童疾病史等（证据水平:

lib；推荐等级：B）o

在症状方面,推荐重点关注语言发育迟缓、社交障碍、认知障碍、

问题行为、运动发育迟缓（证据水平：lb；推荐等级：A）；