破伤风病人的护理查房.ppt

关于破伤风病人的护理查房第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日查房目的及形式目的1）掌握破伤风的病因、致病机制、临床表现及常见并发症2)掌握破伤风的治疗原则及护理要点。3）掌握破伤风疾病的预防健康宣教查房形式：危重患者查房+护理教学查房查房目的及形式第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日相关疾病知识第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌（Clostridiumtetani）侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。破伤风的概念第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日破伤风的致病机制第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日潜伏期 平均6-10天，潜伏期越短，病情越重。潜伏期长短可能和病灶离中枢神经系统距离、细菌数量、病灶处理有关。前驱期 一般12-24小时，乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进、发燥不安、局部疼痛、肌肉牵拉、抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。发作期 肌肉持续性收缩蔓延：咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌、肋肌 表现：张口困难→牙关紧闭→苦笑面容→劲项强直→角弓反张→四肢抽搐→呼吸困难、窒息 破伤风的临床表现第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症：①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致；②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因； ③酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒；④循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克或心搏骤停。这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因，应加强防治。 破伤风的并发症第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日1）清除毒素来源彻底清创，开放引流，药液湿敷2）中和血中游离毒素破伤风抗毒血清1~6万单位静滴，重复使用至症状消失3）镇静解痉（最主要的治疗手段）控制解除痉挛：病室应安静，防止声、光刺激。病情较轻者，可用镇静剂及安眠药，例如安定口服或静注。较重者用人工冬眠。有严重抽搐者，可用硫喷妥钠肌注或肌松剂 破伤风的治疗原则第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日1）一般护理患者单间隔离室，保持适宜的温湿度，病室避光、安静，急救物品及药品齐全。2）人工冬眠护理痉挛和抽搐是破伤风患者的主要症状。为控制和解除痉挛，在治疗过程中根据病情的轻重使用镇静药物和冬眠药物，如：安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠Ⅰ号等。这类药物有抑制呼吸作用，需加强患者的各项监护，注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱和度等，并密切观察病人抽搐情况。重症患者应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时间，并及时调整镇静药物，使患者处于浅睡状态。 .： 破伤风的护理要点第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日3）吸氧，保持呼吸道通畅,床旁常规放置气管切开包，加强呼吸道护理4）加强营养5）加强基础护理6）心理护理7）严格消毒隔离 破伤风的护理要点第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日1）主动免疫注射破伤风类毒素作为抗原，使机体产生抗体达到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最经济的预防方法。2）被动免疫创伤发生后24小时内，皮下或肌内注射破伤风抗毒素。适用于下列情况：伤口污染严重；严重的开放性损伤，如颅脑、胸、腹部开放性损伤及开放性骨折、烧伤；伤后未及时清理创口或处理不当。破伤风的伤口与平时的伤口处理不同，对于小的伤口，可先用生理盐水把伤口里面的泥灰冲洗干净，大的伤口，彻底清创用