腰椎CT诊断培训课件.ppt

常规腰椎CT扫描层面常规腰椎CT扫描L3-S1段，分为⑴椎体层面（骨窗）：观察椎体、附件骨质。⑵椎间盘层面（软组织窗）：观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。2/24/20251

上节腰椎椎体神经根上节腰椎下关节突腰大肌脂肪间隙硬膜囊2/24/20252

硬膜囊黄韧带上节腰椎下关节突椎间盘脊神经下节腰椎上关节突2/24/20253

下节腰椎椎体上缘下节腰椎上关节突硬膜囊上节腰椎下关节突2/24/20254

正常L3-4椎间盘2/24/20255

正常L4-5椎间盘2/24/20256

正常L5-S1椎间盘2/24/20257

椎间盘退行性变椎间盘高度降低椎间盘真空变性：椎间盘见气体密度影，形成真空征。许莫氏结节（schmorl’snods）：又称髓核压迹。纤维环钙化2/24/20258

许莫氏结节椎间盘真空变性2/24/20259

多发许莫氏结节椎间盘真空变性2/24/202510

椎体缘骨质增生，纤维环钙化2/24/202511

椎小关节退行性变（骨质增生、真空变性、关节间隙变窄）2/24/202512

左侧小关节真空变性双侧小关节增生2/24/202513

椎间盘膨出：椎间盘影均匀超出相应椎体边缘，轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。椎间盘突出：⑴中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压，硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。⑵旁中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压⑶后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘，神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄。硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。⑷远外侧型：椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴纤维环钙化，骨赘形成，脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。2/24/202514

椎间盘膨出，伴纤维环钙化2/24/202515

中央型突出2/24/202516

女58，L4-5椎间盘中央型突出2/24/202517

女45，L5-S1椎间盘中央型突出2/24/202518

椎间盘左后旁中央型突出2/24/202519

L5-S1左后外侧型突出同一人，并L4-5中央型突出2/24/202520

L5-S1右侧极外侧型（椎间孔及椎间孔外型）突出2/24/202521

椎管狭窄影像诊断标准：①腰椎骨性椎管前后径≤15mm示相对狭窄；≤12mm绝对狭窄。②硬膜囊前后径≤7mm；③椎间盘膨出、突出，侧隐窝狭窄（≤2mm），黄韧带肥厚（＞5mm），后纵韧带骨化，椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。2/24/202522

后纵韧带骨化，椎管狭窄椎间盘膨出，椎管狭窄2/24/202523

L4-5双侧椎间孔狭窄L5-S1双侧侧隐窝狭窄2/24/202524

腰椎外伤定位像：L4楔形变骨窗：L4楔形变，碎骨2/24/202525

同一病人，L4楔形变，同时并许莫氏结节2/24/202526

同一病人，软组织窗2/24/202527

腰椎转移瘤骨窗：椎体、附件多发骨质破坏2/24/202528

同一病人，软组织窗2/24/202529

思考题正常L3-4，L4-5，L5-S1椎间盘后缘形态？CT如何区别椎间盘膨出和突出？腰椎间盘突出有哪几型？2/24/202530