西医外科学（第5版）PPT课件 第十七章 颅脑损伤（重、难点解析）知识导览.pptx

颅脑损伤

颅脑损伤概述

1.颅损伤：①头皮损伤：头皮挫伤、头皮血肿、头皮挫裂伤、头皮撕脱伤；②颅骨骨折：颅盖骨折、颅底骨折

2.脑损伤：①原发脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等；②继发脑损伤：颅内血肿、脑水肿等

颅脑损伤分型

第十七章颅脑损伤（重、难点解析）

头皮裂伤、头皮挫裂伤、头皮撕脱伤

颅前窝、颅中窝、颅后窝

颅底骨折脑脊液漏

的处理方法

皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿

线性骨折、凹陷骨折

脑损伤的处理

头皮闭合性损伤

头皮开放性损伤

颅盖骨折

闭合性轻、中度脑挫裂伤处理要点

①有脑受压征象、癫痫或颅内压增高者；②凹陷深度＞1cm（小儿0.5cm）；③压迫静脉窦使其回流受阻，引起持续颅内压增高或神经功能障碍；④开放性粉碎性骨折，需要行清创、碎骨片取出术。对静脉窦处凹陷骨折手术时要警惕大出血

颅盖骨凹陷骨折手术复位指征

患者取半卧位，头偏向患侧，以利引流，促使漏口早期闭合；禁止堵塞、冲洗耳、鼻腔或向腔内滴入药液；禁止做腰椎穿刺，避免咳嗽、打喷嚏，以防已外漏的脑脊液反流入颅内，造成颅内感染。对脑脊液流出较多者，可每日补充等量生理盐水，以维持体液平衡。漏口一般可自行愈合，如超过1个月仍未闭合者，可考虑手术修补硬脑膜

卧床静息、密切观察意识、瞳孔和生命体征变化，有休克者要警惕多发伤存在；意识障碍逐渐加重者或有新的体征出现时，需反复多次做CT检查，可了解继发脑水肿的范围及程度、以便准确掌握手术时机。重度脑挫裂伤处理：重点在于控制脑水肿、降低颅内压和防治颅内血肿

颅内血肿治疗

1.部分病例可通过非手术治疗治愈；2.部分患者可通过手术治疗治愈

颅底骨折